腱鞘炎通常由重復性動(dòng)作、外傷、感染、慢性疾病及解剖結構異常等因素引起。腱鞘炎是肌腱周?chē)誓さ难装Y反應,主要表現為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限。
長(cháng)期重復進(jìn)行某一動(dòng)作可能導致腱鞘炎,常見(jiàn)于手工勞動(dòng)者、打字員、音樂(lè )家等職業(yè)人群。頻繁使用手指、手腕或腳踝等部位,會(huì )使肌腱與腱鞘反復摩擦,引發(fā)炎癥。日常應注意勞逸結合,適當休息并改變工作姿勢,必要時(shí)佩戴護具減少局部壓力。
直接外力撞擊或扭傷可能損傷腱鞘,導致急性炎癥反應。外傷后局部可能出現淤血、壓痛和功能障礙。受傷初期可采用冰敷減輕腫脹,后期通過(guò)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。嚴重外傷需就醫排除肌腱斷裂,必要時(shí)進(jìn)行固定制動(dòng)。
細菌通過(guò)傷口侵入腱鞘可能引發(fā)感染性腱鞘炎,常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群。感染部位會(huì )出現紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。確診后需使用抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等,嚴重感染需手術(shù)引流。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)等系統性疾病可能累及腱鞘,導致慢性炎癥。這類(lèi)患者往往有多關(guān)節受累表現,血液檢查可見(jiàn)異常指標。除治療原發(fā)病外,可局部注射糖皮質(zhì)激素緩解癥狀,如復方倍他米松注射液、醋酸曲安奈德注射液等。
先天性腱鞘狹窄或骨質(zhì)增生可能造成肌腱卡壓,增加炎癥風(fēng)險。此類(lèi)患者癥狀常反復發(fā)作,保守治療效果有限。明確診斷后可能需要手術(shù)松解,如腕管綜合征需行腕橫韌帶切開(kāi)術(shù),扳機指需進(jìn)行腱鞘切開(kāi)術(shù)。
預防腱鞘炎需避免長(cháng)時(shí)間重復同一動(dòng)作,工作間隙應適當活動(dòng)關(guān)節。出現持續疼痛或功能障礙應及時(shí)就醫,確診后可通過(guò)休息、藥物、理療等方式治療。日??蛇M(jìn)行握力球訓練增強肌腱耐力,用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán),注意防寒保暖避免癥狀加重。
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