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怎么判斷睪丸萎縮

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睪丸萎縮可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、激素水平檢測、精液分析、病理活檢等方式判斷。睪丸萎縮可能與隱睪、睪丸炎、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸體積縮小、質(zhì)地變軟、性功能減退、不育等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過觸診評(píng)估睪丸大小、質(zhì)地及對(duì)稱性。正常成人睪丸體積約15-25毫升，質(zhì)地均勻有彈性。萎縮睪丸體積常小于12毫升，質(zhì)地柔軟或纖維化。檢查時(shí)需注意是否伴隨陰囊腫塊、精索靜脈曲張等體征。隱睪患者可能出現(xiàn)單側(cè)睪丸未降入陰囊，長期未治療可導(dǎo)致萎縮。

2、影像學(xué)檢查

陰囊超聲是首選檢查方式，可精確測量睪丸體積并觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)。萎縮睪丸表現(xiàn)為體積減小、回聲增強(qiáng)或分布不均。多普勒超聲能評(píng)估睪丸血流情況，精索靜脈曲張引起的萎縮常伴靜脈反流。必要時(shí)可行MRI進(jìn)一步鑒別睪丸腫瘤或外傷后改變。

3、激素水平檢測

通過抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等指標(biāo)。原發(fā)性睪丸功能減退者FSH和LH升高而睪酮降低，下丘腦-垂體病變者三者均降低?？耸暇C合征患者可能出現(xiàn)睪酮水平顯著下降伴染色體異常。激素檢測需在早晨8-10點(diǎn)進(jìn)行以保證準(zhǔn)確性。

4、精液分析

不育患者需進(jìn)行精液常規(guī)檢查。睪丸萎縮可能導(dǎo)致少精癥或無精癥，精液量常少于1.5毫升，精子密度低于1500萬/毫升。腮腺炎性睪丸炎后萎縮者精液中可見畸形精子比例增高。嚴(yán)重生精功能障礙時(shí)精漿果糖檢測可判斷是否存在輸精管梗阻。

5、病理活檢

對(duì)于不明原因睪丸萎縮或疑似腫瘤者，可通過穿刺或切開活檢明確診斷。生精小管萎縮、基底膜增厚、間質(zhì)纖維化是常見病理表現(xiàn)。睪丸微石癥患者活檢可見多發(fā)鈣化灶。活檢后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

日常需避免長期接觸高溫環(huán)境或輻射，規(guī)律作息保證充足睡眠。適量補(bǔ)充鋅元素和維生素E，如食用牡蠣、堅(jiān)果等食物。避免穿緊身褲減少陰囊局部壓迫。出現(xiàn)睪丸疼痛或體積變化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊等藥物進(jìn)行替代治療。定期復(fù)查超聲和激素水平評(píng)估治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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