乳牙未脫落恒牙已萌出時,可通過乳牙拔除、正畸干預、咬合訓練等方式處理。乳牙滯留可能由遺傳因素、乳牙根吸收障礙、恒牙胚位置異常、頜骨發(fā)育不足、不良口腔習慣等原因引起。
滯留乳牙松動明顯時建議在口腔科拔除。乳牙牙根未完全吸收可能導致拔牙時斷根,需配合曲面斷層片評估。局部麻醉下使用牙挺和牙鉗拔除后,需咬棉球止血30分鐘,24小時內(nèi)避免刷牙漱口。常見滯留乳牙為下頜乳中切牙和上頜乳側(cè)切牙。
恒牙萌出位置異常時需早期正畸治療。通過活動矯治器或片段弓技術(shù)開辟間隙,引導恒牙進入牙弓正常位置。對于嚴重擁擠病例可能需序列拔牙,優(yōu)先拔除滯留乳牙和第一乳磨牙。治療周期通常持續(xù)6-12個月,每4-6周復診調(diào)整。
恒牙輕度舌側(cè)萌出時可進行咀嚼訓練。鼓勵兒童用新牙啃咬蘋果、玉米等硬質(zhì)食物,每天3次每次5分鐘,促進牙槽骨改建。配合舌頭位置訓練,發(fā)音時舌尖抵住上腭前部,幫助牙齒向唇側(cè)移動。訓練需持續(xù)3個月以上。
家族性多生牙或顱鎖骨發(fā)育不全綜合征可能導致乳牙滯留。這類患者常伴有額外牙或鎖骨缺損,需拍攝全口曲面斷層片排查。治療需多學科協(xié)作,口腔外科拔除滯留乳牙后,正畸科進行全口矯治,必要時聯(lián)合修復科制作義齒。
長期吮指或舌推力可能阻礙乳牙脫落。建議家長監(jiān)督戒除不良習慣,使用苦味指甲油或提醒手環(huán)輔助。夜間可佩戴前庭盾或舌刺矯治器,療程約6個月。同時需檢查鼻呼吸道是否通暢,過敏性鼻炎患者可能因口呼吸加重舌習慣。
日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入,如西藍花、燕麥等食物可增強咀嚼刺激。定期使用含氟牙膏刷牙,每3個月進行專業(yè)涂氟。建議每6個月到口腔科檢查恒牙萌出情況,發(fā)現(xiàn)乳牙滯留及時干預。避免長期單側(cè)咀嚼導致頜骨發(fā)育不對稱,雙側(cè)輪流咀嚼硬物有助于乳牙牙根吸收。
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