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怎樣檢查下咽癌

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下咽癌可通過喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、體格檢查等方式診斷。下咽癌可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏、放射線暴露、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞、頸部腫塊等癥狀。

一、喉鏡檢查

喉鏡檢查是診斷下咽癌的首選方法，分為間接喉鏡和纖維喉鏡兩種。間接喉鏡通過反射鏡觀察喉部結(jié)構(gòu)，纖維喉鏡則通過柔性導(dǎo)管深入咽喉部，可清晰顯示腫瘤位置、大小及浸潤(rùn)范圍。檢查過程中可能發(fā)現(xiàn)黏膜增厚、潰瘍或菜花樣新生物。喉鏡檢查前需禁食4小時(shí)，避免嘔吐物誤吸。對(duì)于咽喉敏感者，可采用表面麻醉減輕不適。

二、影像學(xué)檢查

頸部增強(qiáng)CT能顯示腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍組織侵犯情況，典型表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化腫塊伴周圍脂肪間隙模糊。MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可鑒別腫瘤與周圍肌肉、血管的關(guān)系。PET-CT用于評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況，標(biāo)準(zhǔn)攝取值超過2.5提示惡性可能。影像學(xué)檢查前需去除金屬物品，碘過敏者禁用增強(qiáng)CT造影劑。

三、病理活檢

在喉鏡引導(dǎo)下鉗取腫瘤組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z標(biāo)本經(jīng)甲醛固定后，通過HE染色可觀察到鱗狀細(xì)胞癌典型的角化珠或細(xì)胞間橋。免疫組化檢測(cè)P53、Ki-67等指標(biāo)有助于判斷惡性程度。活檢后可能出現(xiàn)少量出血，需禁食辛辣食物2天。若病理結(jié)果不明確，需重復(fù)取材或結(jié)合分子檢測(cè)。

四、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

SCC抗原是鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)標(biāo)志物，超過1.5ng/ml需警惕惡性腫瘤。CYFRA21-1對(duì)下咽癌特異性較高，陽(yáng)性率可達(dá)60%。EB病毒抗體檢測(cè)適用于鼻咽癌鑒別診斷。腫瘤標(biāo)志物需空腹采血檢查，結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷，單一指標(biāo)升高不能確診。

五、體格檢查

醫(yī)生通過觸診檢查頸部淋巴結(jié)是否腫大，典型轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差。間接喉鏡觀察下咽部黏膜是否光滑，可疑病變處黏膜常呈灰白色或充血狀態(tài)。發(fā)聲評(píng)估可發(fā)現(xiàn)聲帶運(yùn)動(dòng)受限。體格檢查無(wú)創(chuàng)便捷，但只能發(fā)現(xiàn)明顯病變，需結(jié)合其他檢查明確診斷。

確診下咽癌后應(yīng)戒煙戒酒，避免進(jìn)食過硬、過燙食物。治療期間可食用高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶、魚湯，配合吞咽訓(xùn)練改善進(jìn)食功能。定期復(fù)查喉鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，出現(xiàn)新發(fā)吞咽疼痛或頸部腫塊需及時(shí)就診。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷減少黏膜損傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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