膝蓋髕骨軟化主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、腫脹及肌肉萎縮等癥狀。髕骨軟化通常由髕骨軟骨退變、運(yùn)動(dòng)損傷、先天發(fā)育異常、關(guān)節(jié)炎或長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
早期表現(xiàn)為上下樓梯或下蹲時(shí)膝蓋前方隱痛,逐漸發(fā)展為行走時(shí)持續(xù)鈍痛。疼痛可能與髕骨軟骨磨損后局部炎癥反應(yīng)有關(guān),可通過(guò)熱敷、減少跑跳運(yùn)動(dòng)緩解,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。
膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)出現(xiàn)僵硬感,久坐后站起困難,可能伴隨關(guān)節(jié)摩擦音。這與髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨面接觸不良相關(guān),建議進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,必要時(shí)使用玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。
活動(dòng)膝蓋時(shí)發(fā)出咔嗒聲,尤其在屈膝30-60度時(shí)明顯。彈響源于髕骨與股骨滑車(chē)的不規(guī)則摩擦,可通過(guò)佩戴髕骨穩(wěn)定支具矯正運(yùn)動(dòng)軌跡,配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
髕周按壓有波動(dòng)感,皮膚溫度升高,提示滑膜炎性滲出。急性期應(yīng)冰敷并限制活動(dòng),醫(yī)生可能開(kāi)具依托考昔片控制炎癥,慢性腫脹可嘗試超聲波理療。
大腿前側(cè)肌肉變薄無(wú)力,加重膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。需進(jìn)行靜力性收縮訓(xùn)練如靠墻靜蹲,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)肌肉,避免發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重髕骨壓力的動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)充鈣片和維生素D維持骨健康,使用護(hù)膝分散髕骨壓力。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖,需考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)評(píng)估軟骨損傷程度。
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