肝硬化患者一般可以進行肝移植手術(shù),但需滿足特定條件并經(jīng)過專業(yè)評估。肝移植是終末期肝病的有效治療手段,適用于肝功能嚴重失代償、預期生存期較短且無手術(shù)禁忌證的患者。
肝硬化患者若出現(xiàn)頑固性腹水、肝性腦病反復發(fā)作、嚴重凝血功能障礙或肝腎綜合征等終末期表現(xiàn),經(jīng)內(nèi)科治療無效時,肝移植可顯著改善生存質(zhì)量。術(shù)前需評估患者心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及感染風險,確保無活動性感染、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或其他器官功能衰竭。供體匹配需符合血型相容性、肝臟體積匹配等標準,活體肝移植還需評估供體安全性。
部分肝硬化患者可能因合并肝癌超出米蘭標準、存在不可控制的全身感染或多器官功能衰竭而無法接受移植。酒精性肝硬化患者需戒酒半年以上并通過心理評估,自身免疫性肝病需病情穩(wěn)定。高齡、嚴重肺動脈高壓或門靜脈廣泛血栓形成也會增加手術(shù)風險。
術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預防排斥反應,定期監(jiān)測肝功能及藥物濃度?;颊邞3值椭叩鞍罪嬍?,避免生冷食物,嚴格遵醫(yī)囑復查。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹痛等癥狀時需及時就醫(yī)。肝移植后5年生存率可達較高水平,但需長期管理并發(fā)癥風險。
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