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腰間盤(pán)突出椎管狹窄應該怎么治療

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腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄通常與椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損、先天性椎管狹窄、脊柱不穩等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰提重物等動(dòng)作，日?；顒?dòng)時(shí)可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片，嚴重神經(jīng)根水腫者可短期使用甘露醇注射液脫水治療。合并肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。

3、物理治療

急性期過(guò)后可采用超短波、紅外線(xiàn)等理療促進(jìn)炎癥吸收，牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行。中醫針灸選取腎俞、大腸俞等穴位，配合推拿松解腰部肌肉痙攣?？祻推诮ㄗh進(jìn)行游泳、五點(diǎn)支撐法等低強度鍛煉。

4、微創(chuàng )介入治療

經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)，通過(guò)7毫米切口完成神經(jīng)減壓。膠原酶溶核術(shù)適用于包容性突出，低溫等離子消融術(shù)對纖維環(huán)修復有優(yōu)勢。微創(chuàng )治療具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn)，但需嚴格把握適應證。

5、開(kāi)放手術(shù)

嚴重病例需行椎板切除減壓融合內固定術(shù)，解除神經(jīng)壓迫的同時(shí)重建脊柱穩定性。近年發(fā)展的微創(chuàng )融合技術(shù)可減少軟組織損傷，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。手術(shù)風(fēng)險包括腦脊液漏、神經(jīng)損傷等，需由經(jīng)驗豐富的脊柱外科團隊操作。

患者應避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節下方墊枕保持屈髖屈膝位。日常注意加強腰背肌鍛煉，推薦每天進(jìn)行30分鐘游泳或小燕飛動(dòng)作。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，戒煙限酒延緩椎間盤(pán)退變。若出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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