腎臟囊腫可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式干預(yù)。腎臟囊腫可能與先天發(fā)育異常、腎小管阻塞、感染、遺傳等因素有關(guān)。
體積小于3厘米且無(wú)臨床癥狀的單純性腎囊腫通常無(wú)須特殊治療,建議每6-12個(gè)月通過(guò)超聲或CT監(jiān)測(cè)囊腫變化。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腰部外傷,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素;疼痛明顯者可短期服用布洛芬緩釋膠囊。藥物治療無(wú)法消除囊腫,僅用于緩解并發(fā)癥。
適用于直徑5-10厘米且有壓迫癥狀的囊腫,在超聲引導(dǎo)下抽吸囊液并注入無(wú)水乙醇硬化治療。術(shù)后需臥床24小時(shí),可能出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等短期不良反應(yīng)。
對(duì)反復(fù)感染或壓迫腎實(shí)質(zhì)的囊腫可采用腹腔鏡去頂減壓術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后留置引流管1-2天。
多囊腎或懷疑惡變的復(fù)雜囊腫需行開(kāi)放性腎囊腫切除術(shù),必要時(shí)聯(lián)合部分腎切除。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腎功能,警惕出血、尿瘺等并發(fā)癥。
腎囊腫患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,限制高嘌呤食物攝入,避免使用腎毒性藥物。建議每3-6個(gè)月檢測(cè)尿常規(guī)及腎功能,若出現(xiàn)腰痛加劇、血尿或發(fā)熱需及時(shí)就診。合并高血壓者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白小于7%。
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