胎停育可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素異常、生殖道感染、環(huán)境毒素暴露等原因引起。建議孕婦定期產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
胚胎染色體數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常是早期胎停育的主要原因,常發(fā)生在孕8周前。可能與精卵結(jié)合時(shí)染色體分離錯(cuò)誤有關(guān),表現(xiàn)為妊娠囊空虛無(wú)胎芽或胎心消失。需通過(guò)絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測(cè)確診,再次妊娠前建議夫妻雙方進(jìn)行染色體檢查。
黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足,甲狀腺功能減退或未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病,均會(huì)影響胚胎著床和發(fā)育。可能出現(xiàn)陰道流血、妊娠反應(yīng)突然減輕等癥狀。確診需檢測(cè)血清孕酮、甲狀腺功能等指標(biāo),必要時(shí)需補(bǔ)充黃體酮或左甲狀腺素鈉片治療。
抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血栓形成,封閉抗體缺乏可能引發(fā)母體對(duì)胚胎的免疫攻擊。臨床表現(xiàn)為重復(fù)性流產(chǎn),需通過(guò)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等檢測(cè)診斷。妊娠期需使用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝治療。
支原體、衣原體等生殖道感染可能引起絨毛膜炎,風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染可直接損害胚胎。常伴陰道分泌物異?;虬l(fā)熱癥狀,需進(jìn)行白帶常規(guī)、TORCH抗體檢測(cè)。確診后需使用阿奇霉素分散片等藥物治療,治愈后再考慮妊娠。
長(zhǎng)期接觸甲醛、苯等化學(xué)毒物,或大劑量放射線照射可能干擾胚胎發(fā)育。備孕期間應(yīng)避免裝修污染、染發(fā)劑等暴露,從事高危職業(yè)者需提前調(diào)離崗位。接觸史明確者建議間隔3-6個(gè)月后再妊娠。
備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,適量補(bǔ)充葉酸片。妊娠后注意觀察早孕反應(yīng)變化,出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就診。既往有胎停育史者,建議孕前進(jìn)行系統(tǒng)檢查,妊娠早期加強(qiáng)監(jiān)測(cè),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥。保持心情愉悅,避免過(guò)度焦慮對(duì)妊娠造成不良影響。
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