乳腺癌按危險程度可分為低危、中危、高危三級,分級依據(jù)包括腫瘤大小、淋巴結轉移情況、分子分型等因素。
低危乳腺癌通常指腫瘤直徑小于2厘米且未發(fā)生淋巴結轉移的早期患者,分子分型多為管腔A型。這類腫瘤細胞增殖活性較低,雌激素受體陽性概率較高。治療以保乳手術聯(lián)合放療為主,部分患者可考慮內分泌治療如他莫昔芬片或來曲唑片,術后5年生存率較高?;颊咝瓒ㄆ趶筒槿橄俪暫豌f靶檢查。
中危乳腺癌常見腫瘤直徑2-5厘米或存在1-3枚腋窩淋巴結轉移,分子分型可能為管腔B型或HER2低表達型。這類腫瘤具有中等增殖活性,可能需要新輔助化療后再行手術治療。常用化療方案包含多西他賽注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,部分患者需聯(lián)合靶向治療如曲妥珠單抗注射液。術后需根據(jù)病理結果調整放療范圍和內分泌治療周期。
高危乳腺癌指腫瘤超過5厘米或存在4枚以上淋巴結轉移,分子分型多為三陰性或HER2過表達型。這類腫瘤增殖活性高且易發(fā)生遠處轉移,通常需要術前新輔助化療聯(lián)合靶向治療如帕妥珠單抗注射液。手術多采用改良根治術,術后需補充放療和強化輔助治療。部分患者可能需使用奧拉帕利片等PARP抑制劑維持治療,需密切監(jiān)測骨掃描和腫瘤標志物。
乳腺癌患者無論分級均需保持均衡飲食,適當增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉蛋奶,控制精制糖和飽和脂肪酸攝入。規(guī)律進行有氧運動如快走或游泳,每周鍛煉3-5次。術后患側肢體需循序漸進進行康復訓練,避免提重物和測量血壓。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),按醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、肝腎功能及影像學檢查。出現(xiàn)骨痛、咳嗽或頭痛等不適需及時就診。
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