胃癌患者護(hù)理需結(jié)合疾病分期、治療階段及個(gè)體差異,主要包括營(yíng)養(yǎng)支持、癥狀管理、心理疏導(dǎo)、治療配合和并發(fā)癥預(yù)防五個(gè)方面。
胃癌患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,需選擇高蛋白、易消化的食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹,少量多餐。術(shù)后早期可選用短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉,恢復(fù)期逐步過(guò)渡至軟食。避免辛辣刺激、堅(jiān)硬食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
針對(duì)化療后惡心嘔吐,可遵醫(yī)囑使用昂丹司瓊片;疼痛控制按三階梯原則選用布洛芬緩釋膠囊或鹽酸羥考酮緩釋片。每日記錄嘔吐次數(shù)、疼痛評(píng)分,保持口腔清潔以緩解口干苦味。
采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮抑郁,鼓勵(lì)加入病友互助小組。家屬需觀察患者情緒變化,避免強(qiáng)行安慰,可通過(guò)音樂(lè)療法、深呼吸訓(xùn)練幫助放松。嚴(yán)重心理應(yīng)激時(shí)需心理科會(huì)診。
放療期間使用無(wú)香料潤(rùn)膚乳保護(hù)照射區(qū)皮膚,化療前30分鐘按醫(yī)囑靜脈注射注射用奧美拉唑鈉預(yù)防胃黏膜損傷。準(zhǔn)確記錄服藥時(shí)間,使用分藥盒避免漏服靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片。
術(shù)后每日檢查引流管通暢度,觀察吻合口瘺跡象如突發(fā)高熱。臥床期間每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防靜脈血栓。出現(xiàn)黑便、嘔血立即禁食并報(bào)告醫(yī)生。
護(hù)理過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白等指標(biāo),保持居住環(huán)境通風(fēng)清潔,適當(dāng)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)。建立24小時(shí)緊急聯(lián)系人制度,隨身攜帶疾病卡片注明用藥信息。注意觀察糞便顏色及嘔吐物性狀,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師,避免自行調(diào)整止痛藥劑量。同時(shí)家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,做好長(zhǎng)期照護(hù)準(zhǔn)備。
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