兒童手指伸不直可能由先天性腱鞘狹窄、外傷后肌腱粘連、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腦癱后遺癥或指間關(guān)節(jié)攣縮等原因引起，可通過物理治療、藥物干預(yù)或手術(shù)松解等方式改善。
1、先天性腱鞘狹窄
兒童拇指或中指常見，因腱鞘發(fā)育異常導(dǎo)致肌腱滑動受限。表現(xiàn)為指節(jié)屈曲后難以主動伸直，被動伸展時有彈響感。早期可通過每日3-5次關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練改善，持續(xù)2周無緩解需考慮鞘管切開術(shù)。
2、外傷后肌腱粘連
手指切割傷或骨折后易發(fā)生，瘢痕組織限制肌腱活動。伴隨局部壓痛和腫脹，X線可見陳舊性骨折線。建議使用玻璃酸鈉注射液配合超聲波治療，嚴(yán)重粘連需行肌腱松解術(shù)。
3、幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生，常見多關(guān)節(jié)對稱性受累。晨僵超過30分鐘，血檢可見C反應(yīng)蛋白升高。需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片，配合蠟療緩解僵硬。
4、腦癱后遺癥
錐體外系損傷引發(fā)肌張力異常，表現(xiàn)為手指持續(xù)屈曲痙攣。伴隨下肢交叉步態(tài)或言語障礙，MRI顯示基底節(jié)病變。建議采用肉毒毒素注射結(jié)合矯形器固定，每日進行抓握-釋放訓(xùn)練。
5、指間關(guān)節(jié)攣縮
長期石膏固定或燒傷后瘢痕攣縮所致，皮膚可見明顯萎縮性瘢痕。關(guān)節(jié)被動活動度喪失超過50%，需使用硅酮凝膠貼膜配合持續(xù)牽引，嚴(yán)重者需行Z字成形術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)兒童手指活動障礙時，應(yīng)避免強行拉伸關(guān)節(jié)。每日用40℃溫水浸泡手指5-10分鐘，配合輕柔按摩掌指關(guān)節(jié)。保證膳食中鈣質(zhì)和維生素D攝入，定期評估抓握功能發(fā)育情況。若保守處理1個月未見改善，或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)紅腫等癥狀，須及時至兒科或手外科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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