孕婦患丙肝可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測肝功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免母嬰傳播風險、心理疏導等方式干預。丙型肝炎病毒感染可能由血液接觸、醫(yī)源性感染、母嬰垂直傳播、共用注射器具、免疫功能低下等因素引起。
1、抗病毒治療
妊娠期間需謹慎選擇抗病毒藥物，可遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等對胎兒影響較小的方案。治療期間需監(jiān)測病毒載量變化，避免藥物通過胎盤影響胎兒發(fā)育。禁止自行使用利巴韋林等致畸風險明確的藥物。
2、定期監(jiān)測肝功能
每4-6周需檢測ALT、AST等指標，若出現(xiàn)肝酶異常升高可配合超聲檢查評估肝臟狀態(tài)。妊娠期激素變化可能加速肝纖維化進程，需通過FibroScan等無創(chuàng)手段動態(tài)評估。分娩后6個月內(nèi)應持續(xù)隨訪肝功能。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制動物內(nèi)臟及高脂食物攝入，補充維生素E、水飛薊素等護肝成分。出現(xiàn)膽汁淤積時需控制膽固醇攝入，增加膳食纖維比例。
4、避免母嬰傳播
分娩方式選擇剖宮產(chǎn)可降低30-50%傳播概率，避免產(chǎn)程過長和胎兒頭皮電極監(jiān)測。新生兒出生后需立即檢測HCV RNA，哺乳期乳汁病毒載量超過10^6 IU/ml時建議人工喂養(yǎng)。接觸嬰兒血液、體液時需做好防護。
5、心理疏導
疾病焦慮可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，可通過正念訓練、音樂療法緩解壓力。建議參加孕婦互助小組，了解90%以上新生兒不會感染的數(shù)據(jù)。配偶需共同參與產(chǎn)前教育，避免孕婦因愧疚感產(chǎn)生抑郁情緒。
孕婦應保持每日30分鐘散步等低強度運動，睡眠時間不少于8小時。分娩后6周需復查HCV RNA定量，若未自發(fā)清除需啟動抗病毒治療。哺乳期禁用含蛋白酶抑制劑的治療方案，所有藥物調(diào)整均需在?？漆t(yī)師指導下進行。定期進行肝彈性檢測和甲胎蛋白篩查，早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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