肺結(jié)核皮試的紅腫硬結(jié)通常在48-72小時(shí)開始消退,完全消退可能需要7-10天。皮試反應(yīng)強(qiáng)度與個(gè)體免疫狀態(tài)有關(guān),若出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)或異常癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn),通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物觀察局部反應(yīng)。注射后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)輕微紅暈,48-72小時(shí)達(dá)到反應(yīng)高峰,此時(shí)需由專業(yè)人員測(cè)量硬結(jié)直徑。正常免疫人群的紅腫硬結(jié)多在3-5天內(nèi)逐漸軟化縮小,皮膚顏色由鮮紅轉(zhuǎn)為暗紅。部分人群可能因血管通透性較高出現(xiàn)局部淤青,通常10天內(nèi)可自行吸收。皮試后應(yīng)保持注射部位干燥清潔,避免抓撓或涂抹刺激性藥物,防止繼發(fā)感染影響結(jié)果判斷。
若皮試后72小時(shí)硬結(jié)直徑超過15毫米或伴有水皰、壞死,提示可能存在結(jié)核感染或超敏反應(yīng)。糖尿病患者、免疫抑制患者可能出現(xiàn)延遲消退現(xiàn)象,硬結(jié)可持續(xù)2周以上。兒童接種卡介苗后可能出現(xiàn)交叉陽(yáng)性反應(yīng),但硬結(jié)多在5-7天消退。皮試部位出現(xiàn)劇烈疼痛、淋巴結(jié)腫大或發(fā)熱等癥狀時(shí),需考慮變態(tài)反應(yīng)或繼發(fā)感染可能,應(yīng)立即就醫(yī)處理。醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)硬結(jié)大小、質(zhì)地變化及全身癥狀綜合評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)或痰液檢查。
皮試后建議穿著寬松衣物減少摩擦,觀察期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致局部充血。飲食宜清淡,限制海鮮等易致敏食物攝入。如出現(xiàn)皮膚潰爛可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,但不可使用激素類藥膏掩蓋反應(yīng)。肺結(jié)核皮試結(jié)果需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷,單純皮試陽(yáng)性不能確診結(jié)核病。高危人群或強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)者應(yīng)到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步排查。
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