卵巢纖維瘤是一種來(lái)源于卵巢性索間質(zhì)的良性腫瘤,主要由纖維細(xì)胞和膠原纖維構(gòu)成,生長(zhǎng)緩慢且惡變概率低。
卵巢纖維瘤多為單側(cè)發(fā)生,直徑通常在3-10厘米,切面呈灰白色漩渦狀結(jié)構(gòu)。組織學(xué)檢查可見(jiàn)梭形纖維細(xì)胞呈束狀排列,伴有不同程度的膠原沉積。該腫瘤可分泌少量雌激素,但罕有內(nèi)分泌癥狀表現(xiàn)。
多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀,常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)下腹墜脹感或輕微疼痛,巨大腫瘤可導(dǎo)致尿頻等壓迫癥狀。約10%病例伴隨梅格斯綜合征,表現(xiàn)為腹水伴胸腔積液。
超聲檢查顯示為實(shí)性低回聲團(tuán)塊,血流信號(hào)稀疏。CT可見(jiàn)邊界清晰的均質(zhì)軟組織腫塊,增強(qiáng)掃描呈輕度強(qiáng)化。MRI在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為特征性低信號(hào),有助于與其它卵巢腫瘤鑒別。
需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)排除惡性腫瘤,CA125通常正常。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),腹腔鏡探查可同時(shí)完成診斷與治療。需注意與卵泡膜細(xì)胞瘤、勃勒納瘤等纖維性腫瘤進(jìn)行鑒別。
無(wú)癥狀小腫瘤可定期隨訪觀察。有癥狀或腫瘤直徑超過(guò)5厘米建議手術(shù)切除,年輕患者行腫瘤剝除術(shù),圍絕經(jīng)期患者可考慮附件切除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,是首選治療方式。
術(shù)后每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于維持卵巢健康。若出現(xiàn)異常陰道出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。
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