直腸癌晚期癥狀主要有排便習(xí)慣改變、便血、肛門墜脹、腹痛腹脹、腸梗阻等。
直腸癌晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉與便秘交替現(xiàn)象,每日排便次數(shù)可達(dá)十余次,伴隨明顯里急后重感。腫瘤占據(jù)腸腔空間會(huì)刺激腸道黏膜,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)節(jié)律紊亂。這種癥狀與腫瘤局部浸潤(rùn)及腸道神經(jīng)受侵有關(guān),患者可能同時(shí)出現(xiàn)排便不盡感和糞便形態(tài)變細(xì)。
晚期直腸癌便血多為暗紅色或果醬樣,常與糞便混合并帶有黏液。由于腫瘤表面潰破侵犯血管,出血量可能逐漸增加,長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致貧血癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力心悸。部分患者便血同時(shí)可觀察到壞死組織脫落。
腫瘤生長(zhǎng)壓迫盆腔神經(jīng)叢會(huì)引起持續(xù)肛門墜脹感,平臥位時(shí)癥狀加重。當(dāng)癌腫浸潤(rùn)至肛管括約肌時(shí),可能伴隨肛門失禁現(xiàn)象。這種癥狀在腫瘤位于直腸下段時(shí)尤為明顯,常放射至骶尾部產(chǎn)生坐立不安感。
腹部持續(xù)性鈍痛多因腫瘤穿透腸壁侵犯腹膜所致,腹脹則與腹腔積液及腸道功能紊亂相關(guān)。疼痛可能向腰背部放射,夜間痛感加劇會(huì)影響睡眠,需采用屈曲體位緩解。
腫瘤完全堵塞腸腔會(huì)引起機(jī)械性腸梗阻,表現(xiàn)為停止排便排氣、劇烈腹痛和嘔吐。腹部X線片可見典型液氣平面,這種急癥需要立即醫(yī)療干預(yù)。梗阻前期常先出現(xiàn)進(jìn)行性便秘和腹部膨隆。
直腸癌晚期患者應(yīng)保持易消化、高蛋白的飲食結(jié)構(gòu),適量攝入魚肉糜、蒸蛋羹等食物維持營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行床邊活動(dòng),臥床者需定期翻身預(yù)防壓瘡。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日排便情況及疼痛變化,及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋癥狀演變。維持會(huì)陰部清潔干燥,出現(xiàn)失禁時(shí)使用皮膚保護(hù)劑。建議通過音樂療法、舒緩按摩等方式改善生活質(zhì)量,與醫(yī)護(hù)人員保持密切溝通調(diào)整癥狀控制方案。
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