心痛是一種主觀的胸部不適感，可能表現(xiàn)為悶痛、刺痛、壓榨感或燒灼感，常見(jiàn)于心臟疾病、情緒應(yīng)激或胃腸病變。
1、悶痛
悶痛是心臟區(qū)域持續(xù)的壓迫性疼痛，常見(jiàn)于心肌缺血。冠心病患者冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)，心肌供血不足會(huì)引發(fā)這種鈍痛，可能伴隨冷汗和乏力。典型發(fā)作與體力活動(dòng)相關(guān)，休息或含服硝酸甘油片可緩解。若持續(xù)超過(guò)15分鐘需警惕心肌梗死，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖和心肌酶檢測(cè)。
2、刺痛
尖銳的針刺樣疼痛多與神經(jīng)肌肉病變相關(guān)。肋間神經(jīng)炎可因帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變導(dǎo)致單側(cè)陣發(fā)性刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。心臟神經(jīng)官能癥也可出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，但心電圖檢查無(wú)異常，心理因素常為主要誘因，需通過(guò)心理疏導(dǎo)和谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。
3、壓榨感
胸骨后強(qiáng)烈的擠壓感是心絞痛的典型特征，感覺(jué)如同重物壓迫胸部。這種疼痛可向左肩、下頜或背部放射，多由冠狀動(dòng)脈痙攣或血栓形成引起。發(fā)作時(shí)需立即停止活動(dòng)，舌下含服硝酸異山梨酯片，若30分鐘內(nèi)未緩解可能進(jìn)展為急性冠脈綜合征，須緊急呼叫急救車(chē)。
4、燒灼感
胸骨后灼熱疼痛常見(jiàn)于胃食管反流病。胃酸刺激食管黏膜會(huì)產(chǎn)生向上放射的燒灼痛，平臥或進(jìn)食后加重，服用奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌。部分下壁心肌缺血也會(huì)表現(xiàn)為類(lèi)似癥狀，需通過(guò)胃鏡和冠脈CTA鑒別診斷。
5、撕裂樣痛
突發(fā)性劇烈撕裂痛提示主動(dòng)脈夾層等危重癥。疼痛從胸前向背部放射，伴隨血壓不對(duì)稱(chēng)和休克表現(xiàn)，需緊急進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查。馬方綜合征患者或高血壓控制不佳者易發(fā)生血管內(nèi)膜撕裂，死亡率極高，確診后需立即手術(shù)或介入治療。
出現(xiàn)心痛癥狀時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜臥，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間和誘發(fā)因素。建議定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制冠心病危險(xiǎn)因素，避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。飲食宜清淡少鹽，限制高脂食物攝入，可適當(dāng)補(bǔ)充輔酶Q10膠囊維護(hù)心肌代謝。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨呼吸困難、意識(shí)模糊等癥狀，須即刻前往急診科就診，完善心電圖、心肌酶譜等檢查排除急性心血管事件。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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