典型的癡呆癥狀主要有記憶力減退、語(yǔ)言能力下降、執行功能障礙、視空間能力損害、性格或行為改變等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等疾病引起,建議及時(shí)就醫明確診斷。
早期表現為近事遺忘,如忘記剛發(fā)生的事或重復提問(wèn)。隨著(zhù)病情進(jìn)展,遠期記憶也逐漸受損,可能伴有時(shí)間定向障礙。阿爾茨海默病患者會(huì )出現海馬體萎縮,血管性癡呆患者則與腦梗死灶相關(guān)。臨床常用多奈哌齊片、美金剛胺片、石杉堿甲片等改善認知功能。
患者可能出現找詞困難、命名障礙或言語(yǔ)空洞,后期可發(fā)展為語(yǔ)法錯誤或完全失語(yǔ)。額顳葉癡呆早期即可出現語(yǔ)言功能退化,可能與tau蛋白異常沉積有關(guān)。語(yǔ)言訓練結合藥物治療如鹽酸美金剛口服溶液、奧拉西坦膠囊等可能有一定幫助。
表現為計劃組織能力下降,難以完成復雜任務(wù)如理財、烹飪等。血管性癡呆患者因前額葉皮質(zhì)下環(huán)路受損,此類(lèi)癥狀尤為突出??赏ㄟ^(guò)簡(jiǎn)化日常生活流程,配合使用胞磷膽堿鈉膠囊、尼麥角林片等藥物進(jìn)行干預。
患者容易迷路,無(wú)法判斷物體遠近關(guān)系。路易體癡呆早期可能出現視幻覺(jué)伴空間定向障礙,與枕葉皮層路易小體沉積相關(guān)。需加強居家安全防護,醫生可能建議使用卡巴拉汀貼劑、鹽酸多奈哌齊口腔崩解片等藥物。
包括淡漠、抑郁或異常激越行為,部分患者出現妄想或攻擊行為。額顳葉癡呆常見(jiàn)去抑制癥狀,需與精神疾病鑒別。非藥物干預為主,嚴重時(shí)可遵醫囑使用喹硫平片、利培酮口崩片等控制精神癥狀。
建議保持規律作息和適度腦力活動(dòng),控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。飲食可增加深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物,避免獨居并定期進(jìn)行認知功能評估。出現癥狀進(jìn)展需及時(shí)復診調整治療方案,照料者應學(xué)習正確的溝通技巧和安全管理方法。
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