糖尿病患者手術風險需結合血糖控制情況評估,血糖穩(wěn)定者風險較低,血糖未控制者可能出現感染、愈合延遲等并發(fā)癥。
糖尿病患者若術前血糖控制良好,手術風險與常人接近。這類患者術后傷口感染概率較低,心血管事件發(fā)生率無明顯增加,麻醉耐受性較好。圍手術期通過胰島素泵或皮下注射調整血糖,可維持術中血糖在安全范圍。術后恢復期需加強血糖監(jiān)測,配合營養(yǎng)支持促進傷口愈合。
長期未控制血糖的患者手術風險顯著增高。高血糖環(huán)境易導致手術部位感染,可能引發(fā)敗血癥等嚴重并發(fā)癥。血管病變會增加術中出血風險,神經病變影響麻醉藥物代謝。傷口愈合速度明顯延緩,部分患者需要延長住院時間。合并糖尿病腎病者需特別注意術中液體管理和藥物劑量調整。
糖尿病患者術前應進行全面的血糖評估和并發(fā)癥篩查,內分泌科醫(yī)生參與制定個體化控糖方案。術后保持傷口清潔干燥,每日監(jiān)測血糖3-5次,選擇低升糖指數食物補充營養(yǎng)。適當進行床上肢體鍛煉促進血液循環(huán),出現發(fā)熱、傷口滲液等異常情況需立即告知醫(yī)護人員。長期隨訪中需定期復查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥相關指標。
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