子宮肌瘤的形成可能與遺傳因素、激素水平異常、干細(xì)胞突變、生長因子失調(diào)及環(huán)境因素有關(guān)。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,多發(fā)生于育齡期。
部分子宮肌瘤患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者通常有直系親屬患病史,發(fā)病年齡較早。建議有家族史的女性定期進(jìn)行婦科超聲檢查,早期發(fā)現(xiàn)可通過藥物控制生長。
雌激素和孕激素水平異常升高會刺激肌瘤生長。妊娠期或使用含雌激素藥物時(shí)肌瘤可能增大,絕經(jīng)后激素下降時(shí)肌瘤多會萎縮。臨床常用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林緩釋微球調(diào)節(jié)激素水平。
子宮肌層干細(xì)胞發(fā)生基因突變可能導(dǎo)致異常增殖形成肌瘤。這類肌瘤具有單克隆特性,病理檢查可見平滑肌細(xì)胞異常增生。米非司酮片等抗孕激素藥物可抑制其生長。
胰島素樣生長因子、表皮生長因子等調(diào)節(jié)異常會促進(jìn)肌瘤細(xì)胞增殖。這類患者常伴有代謝異常,控制血糖和體重有助于改善癥狀。臨床可使用選擇性孕酮受體調(diào)節(jié)劑如烏利司他醋酸片。
長期接觸環(huán)境雌激素樣物質(zhì)如雙酚A,或肥胖導(dǎo)致的雌激素蓄積可能誘發(fā)肌瘤。減少塑料制品使用,控制體重在正常范圍,補(bǔ)充維生素D3軟膠囊等都有預(yù)防作用。
子宮肌瘤患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累;飲食上減少紅肉攝入,增加新鮮蔬菜水果和全谷物;適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等;定期復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化;出現(xiàn)月經(jīng)量增多、貧血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物保守治療,必要時(shí)考慮子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動脈栓塞術(shù)等介入治療方式。
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