心律不齊的危害主要包括誘發(fā)心力衰竭、增加血栓風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致腦卒中或猝死等。心律不齊可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、藥物副作用或先天性結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
長期心律不齊可能導(dǎo)致心臟泵血效率下降,心肌代償性肥厚,最終發(fā)展為心力衰竭。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。需通過動(dòng)態(tài)心電圖確診,遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心律,嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。
心房顫動(dòng)等心律不齊會(huì)導(dǎo)致血液在心房內(nèi)淤滯,易形成附壁血栓。血栓脫落可能引發(fā)肺栓塞或外周動(dòng)脈栓塞。建議定期進(jìn)行凝血功能檢查,高?;颊咝栝L期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝。
房顫患者發(fā)生缺血性腦卒中的概率顯著增高,血栓阻塞腦動(dòng)脈可能導(dǎo)致偏癱、失語等后遺癥。需通過經(jīng)食道超聲評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。
室性心動(dòng)過速或心室顫動(dòng)等惡性心律不齊可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致心臟驟停。既往有心肌梗死病史者風(fēng)險(xiǎn)更高,建議植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。
快速型心律不齊會(huì)縮短心臟舒張期,減少冠狀動(dòng)脈供血,引發(fā)心絞痛;慢速型則可能導(dǎo)致腦供血不足,出現(xiàn)暈厥。需根據(jù)類型選擇鹽酸普羅帕酮片或硫酸阿托品片等藥物,必要時(shí)行射頻消融術(shù)。
心律不齊患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日監(jiān)測脈搏變化,限制咖啡因和酒精攝入,避免情緒激動(dòng)。飲食上增加鎂、鉀含量豐富的香蕉、深綠色蔬菜等,肥胖者需控制體重。運(yùn)動(dòng)建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度有氧活動(dòng),運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)心悸、胸痛應(yīng)立即停止并就醫(yī)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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