痔瘡手術(shù)后17天水腫未消退可通過藥物濕敷、紅外線理療、高錳酸鉀坐浴、口服消腫藥物、手術(shù)修整等方式處理。術(shù)后水腫通常與局部循環(huán)障礙、創(chuàng)面感染、排便刺激等因素有關(guān)。
使用硫酸鎂溶液或硼酸溶液浸濕紗布外敷患處,每日2-3次,每次15分鐘。這類高滲溶液能促進(jìn)組織液回流,減輕靜脈充血。濕敷后需保持肛周干燥,避免繼發(fā)感染。若出現(xiàn)皮膚瘙癢或灼熱感應(yīng)立即停用。
采用紅外線治療儀照射肛周,距離30厘米,每次20分鐘。紅外線可改善局部微循環(huán),加速淋巴回流。治療時(shí)需用紗布遮蓋眼睛,照射后涂抹濕潤(rùn)燒傷膏保護(hù)皮膚。糖尿病患者慎用該療法。
將1:5000高錳酸鉀溶液倒入坐浴盆,水溫控制在40℃,每日早晚各一次。坐浴能清潔創(chuàng)面、緩解括約肌痙攣。注意溶液濃度過高會(huì)導(dǎo)致皮膚灼傷,配制時(shí)以淡粉色為宜。坐浴后配合外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。
地奧司明片或邁之靈片口服,每日兩次,可增強(qiáng)靜脈張力,降低毛細(xì)血管通透性。服藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與抗凝藥物聯(lián)用。配合服用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。
對(duì)于頑固性水腫經(jīng)保守治療無效者,需行水腫組織切除術(shù)。手術(shù)在局麻下切除增生淋巴組織,創(chuàng)面用可吸收線縫合。術(shù)后需繼續(xù)使用太寧栓納肛預(yù)防感染,保持大便通暢。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水量2000毫升,增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。避免久坐久站,每小時(shí)進(jìn)行5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,排便后使用智能馬桶溫水沖洗。若水腫持續(xù)加重伴發(fā)熱、膿性分泌物,需立即返院檢查是否并發(fā)肛周膿腫。
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