肺部淋巴瘤能否治好取決于病理類(lèi)型和分期,早期局限性病變通過(guò)規范治療可能達到臨床治愈,晚期或侵襲性亞型需長(cháng)期控制。
霍奇金淋巴瘤累及肺部時(shí)治愈率較高,尤其局限期患者接受ABVD方案化療聯(lián)合放療后,5年生存率可超過(guò)80%。非霍奇金淋巴瘤中的惰性亞型如邊緣區淋巴瘤,雖難以根治但通過(guò)利妥昔單抗聯(lián)合化療可實(shí)現長(cháng)期帶瘤生存。彌漫大B細胞淋巴瘤采用R-CHOP方案治療,約60%患者可獲得持久緩解。治療反應與IPI評分密切相關(guān),低危組患者完全緩解后復發(fā)概率低于30%。
高度侵襲性的淋巴母細胞淋巴瘤或伯基特淋巴瘤預后較差,即使強化療聯(lián)合造血干細胞移植,3年無(wú)進(jìn)展生存率仍不足50%。合并HIV感染或EB病毒陽(yáng)性患者療效更差,中樞神經(jīng)系統受累時(shí)治愈可能性顯著(zhù)降低。耐藥復發(fā)患者采用CAR-T細胞治療僅能使20-40%病例獲得長(cháng)期緩解。
建議確診后盡快進(jìn)行病理分型和全身評估,治療期間定期復查PET-CT監測療效。完成治療后需終身隨訪(fǎng),關(guān)注肺部纖維化、繼發(fā)腫瘤等遠期并發(fā)癥。保持均衡飲食和適度運動(dòng)有助于增強免疫功能,避免接觸苯類(lèi)化學(xué)物質(zhì)等致癌因素。出現持續咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)復查。
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