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肩周炎怎么檢查的

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肩周炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷，主要有肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估、X線檢查、磁共振成像、超聲檢查、關(guān)節(jié)腔造影等檢查方法。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、長期勞損等因素引起。

1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估

醫(yī)生會(huì)要求患者完成前屈、外展、內(nèi)旋等動(dòng)作，通過測量活動(dòng)角度判斷受限程度。典型表現(xiàn)為主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，尤其外旋動(dòng)作困難。該檢查可初步判斷肩關(guān)節(jié)粘連程度，常與疼痛評(píng)分結(jié)合使用。檢查時(shí)患者可能出現(xiàn)疼痛弧現(xiàn)象，即特定角度出現(xiàn)劇烈疼痛。

2、X線檢查

主要用于排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨性病變。雖然肩周炎早期X線多無異常，但病程較長者可顯示骨質(zhì)疏松或肱骨大結(jié)節(jié)密度增高。該檢查能鑒別鈣化性肌腱炎等疾病，檢查時(shí)需拍攝肩關(guān)節(jié)正位、腋位等多角度片。陰性結(jié)果不能排除肩周炎診斷。

3、磁共振成像

能清晰顯示肩袖肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織病變。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)囊增厚、容積縮小以及喙肱韌帶纖維化。該檢查對(duì)鑒別肩袖撕裂具有重要價(jià)值，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊周圍炎性滲出。檢查時(shí)需要保持靜止姿勢(shì)15-20分鐘，對(duì)幽閉恐懼癥患者可能造成不適。

4、超聲檢查

通過高頻探頭動(dòng)態(tài)觀察肩袖運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)囊增厚、滑膜增生等改變。檢查時(shí)需配合醫(yī)生做特定動(dòng)作以評(píng)估肌腱滑動(dòng)性，具有無輻射、可重復(fù)操作的優(yōu)勢(shì)。對(duì)肩峰下撞擊綜合征的鑒別診斷有幫助，但檢查結(jié)果受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。

5、關(guān)節(jié)腔造影

向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑后拍攝X線片，可準(zhǔn)確顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小和腋隱窩消失。該檢查能明確關(guān)節(jié)囊攣縮程度，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格消毒避免感染。檢查后可能出現(xiàn)短暫脹痛，通常24小時(shí)內(nèi)緩解。目前多被磁共振造影替代。

確診肩周炎后應(yīng)避免提重物及過度活動(dòng)，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練。疼痛急性期可用毛巾熱敷肩部，睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)。建議選擇低枕臥位，日?？勺雠缐\(yùn)動(dòng)改善活動(dòng)度。若保守治療3個(gè)月無效，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適度曬太陽有助于骨骼健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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