骨癌的癥狀主要有局部疼痛、腫脹或腫塊、病理性骨折、活動受限、全身癥狀等。骨癌是發(fā)生在骨骼或其附屬組織的惡性腫瘤,早期癥狀易被忽視,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)典型表現(xiàn)。
骨癌早期常表現(xiàn)為間歇性鈍痛,夜間可能加重。疼痛初期與活動相關(guān),后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性。疼痛部位多固定,可能伴隨壓痛。成骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端,軟骨肉瘤多見于骨盆和肩胛骨,疼痛特點(diǎn)與腫瘤類型相關(guān)。疼痛程度會隨腫瘤生長逐漸加劇,普通止痛藥效果有限。
腫瘤生長部位可能出現(xiàn)局部腫脹,觸診可及質(zhì)地堅硬的腫塊。腫塊表面溫度可能升高,皮膚可見靜脈曲張。尤文肉瘤常見于兒童長骨骨干,腫脹發(fā)展較快。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)周圍,腫塊可能伴有乒乓球樣彈性感。腫脹程度與腫瘤體積相關(guān),可能壓迫周圍神經(jīng)血管。
骨質(zhì)被腫瘤破壞后強(qiáng)度下降,輕微外力即可導(dǎo)致骨折。骨折端可能移位不明顯但疼痛劇烈。多發(fā)性骨髓瘤常引起脊椎壓縮性骨折。骨轉(zhuǎn)移癌多見于脊柱、骨盆和股骨近端,骨折風(fēng)險較高。病理性骨折愈合困難,可能需手術(shù)固定。
關(guān)節(jié)附近的腫瘤可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動障礙,表現(xiàn)為屈伸受限或負(fù)重困難。脊柱腫瘤可能引起神經(jīng)根癥狀,影響肢體運(yùn)動功能。骨肉瘤侵犯肌肉時可能出現(xiàn)肌肉萎縮。兒童患者可能因疼痛出現(xiàn)跛行,活動量明顯減少。部分患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮等繼發(fā)性改變。
晚期可能出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。部分患者伴有低熱,夜間盜汗。多發(fā)性骨髓瘤可能引起腎功能損害和高鈣血癥。腫瘤轉(zhuǎn)移至其他器官會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,如肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽、胸痛。血液系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物可能升高,但缺乏特異性。
骨癌患者需保持適度活動避免肌肉萎縮,但應(yīng)防止病理性骨折。飲食需保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等。避免高鈣飲食以防加重高鈣血癥。定期復(fù)查影像學(xué)評估病情變化,疼痛管理可結(jié)合物理治療。出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊應(yīng)及時就診,早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。治療期間需注意心理疏導(dǎo),家屬應(yīng)給予充分支持。
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