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腎小球腎炎行腎活檢有何的作用有哪些

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腎小球腎炎行腎活檢主要用于明確病理類(lèi)型、評估疾病嚴重程度及指導治療方案。腎活檢的作用主要有明確診斷、判斷預后、指導用藥、監測病情進(jìn)展、鑒別繼發(fā)性腎病等。

1、明確診斷

腎活檢可通過(guò)光學(xué)顯微鏡、免疫熒光及電鏡檢查，直接觀(guān)察腎小球病變特征。例如微小病變型腎炎可見(jiàn)足突融合，膜性腎病可見(jiàn)基底膜釘突形成。這種病理診斷能區分原發(fā)性與繼發(fā)性腎炎，如糖尿病腎病或狼瘡性腎炎的鑒別。

2、判斷預后

不同病理類(lèi)型的腎炎預后差異顯著(zhù)。局灶節段性腎小球硬化患者5年內約30-50%進(jìn)展至尿毒癥，而輕度系膜增生性腎炎多數預后良好?；顧z結果可預測腎功能惡化風(fēng)險，為患者提供個(gè)體化生存期評估。

3、指導用藥

病理結果直接影響免疫抑制劑選擇。新月體性腎炎需甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺，而膜增生性腎炎可能需利妥昔單抗?；顧z可避免經(jīng)驗性用藥導致的治療不足或過(guò)度，如激素對纖維化期病變效果有限。

4、監測病情

重復活檢能動(dòng)態(tài)評估治療效果。狼瘡性腎炎治療6個(gè)月后重復活檢，若活動(dòng)性病變未改善需調整方案。對于移植腎復發(fā)腎炎，活檢是判斷排斥反應與疾病復發(fā)的金標準。

5、鑒別繼發(fā)病因

約15%臨床診斷的原發(fā)性腎炎經(jīng)活檢發(fā)現實(shí)為淀粉樣變、輕鏈沉積病等系統性疾病。這些繼發(fā)病變需針對原發(fā)病治療，如多發(fā)性骨髓瘤需硼替佐米方案而非傳統免疫抑制。

腎活檢后需臥床24小時(shí)監測血壓及尿色變化，1周內避免劇烈運動(dòng)。飲食應低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，每日攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。建議每3-6個(gè)月復查尿常規、腎功能及血壓，出現水腫或尿量減少需及時(shí)復診。病理結果需結合臨床綜合判斷，部分患者可能需多學(xué)科會(huì )診制定長(cháng)期管理計劃。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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