腰椎間盤突出患者應(yīng)避免進(jìn)行劇烈扭轉(zhuǎn)、過度負(fù)重及突然爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng),主要包括仰臥起坐、深蹲、硬拉、高爾夫球等可能加重椎間盤壓力的活動(dòng)。
仰臥起坐會(huì)直接增加腰椎前屈壓力,導(dǎo)致椎間盤后緣纖維環(huán)承受更大張力,可能誘發(fā)髓核進(jìn)一步突出。深蹲時(shí)脊柱需承受數(shù)倍體重的垂直負(fù)荷,尤其在負(fù)重情況下易造成椎間盤脫水變形。硬拉等爆發(fā)性動(dòng)作可能引發(fā)肌肉代償性收縮失衡,加重神經(jīng)根壓迫癥狀。高爾夫球揮桿動(dòng)作中的快速旋轉(zhuǎn)會(huì)使腰椎承受剪切力,加速椎間盤退變。跳躍類運(yùn)動(dòng)如籃球扣籃產(chǎn)生的瞬間沖擊力可能直接損傷已突出的髓核組織。
部分瑜伽體式如犁式、肩倒立會(huì)使腰椎處于非生理性彎曲狀態(tài),增加椎間隙后部壓力。長(zhǎng)時(shí)間騎行時(shí)軀干前傾姿勢(shì)可能導(dǎo)致腰肌疲勞,降低對(duì)脊柱的穩(wěn)定性保護(hù)。保齡球投擲動(dòng)作中的單側(cè)扭轉(zhuǎn)易引發(fā)小關(guān)節(jié)紊亂,間接影響椎間盤力學(xué)平衡?;┑雀咚龠\(yùn)動(dòng)中突然轉(zhuǎn)向或跌倒可能造成急性椎間盤損傷。拳擊等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)的外力沖擊可能直接加重神經(jīng)根水腫。
建議選擇游泳、平板支撐、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng),水中浮力可減輕脊柱負(fù)荷,平板支撐能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性,慢走時(shí)建議穿戴護(hù)腰并控制單次行走時(shí)間。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行10-15分鐘腰背部動(dòng)態(tài)拉伸,運(yùn)動(dòng)后采用熱敷緩解肌肉緊張。若出現(xiàn)下肢放射痛或麻木加重應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),臥床時(shí)可在膝下墊枕保持腰椎生理曲度,日常避免久坐超過40分鐘,座椅最好選擇有腰部支撐的功能椅,搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰,體重超標(biāo)者需通過飲食控制減輕腰椎負(fù)擔(dān)。
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