胰島素可用于治療高鉀血癥,通常與葡萄糖聯(lián)合使用以促進鉀離子向細胞內(nèi)轉移。高鉀血癥可能由腎功能不全、代謝性酸中毒、藥物副作用等因素引起,需在醫(yī)生監(jiān)護下進行胰島素治療。
胰島素通過激活細胞膜上的鈉鉀泵,促使鉀離子從血液進入細胞內(nèi),從而快速降低血鉀濃度。治療時需靜脈注射10單位普通胰島素配合25克葡萄糖,30分鐘內(nèi)起效,作用可持續(xù)4-6小時。該方案適用于血鉀超過5.5毫摩爾每升的中重度高鉀血癥,尤其對伴有心電圖改變者效果顯著。治療過程中需每小時監(jiān)測血糖和血鉀,防止發(fā)生低血糖或矯枉過正。腎功能不全患者需調(diào)整胰島素劑量,慢性腎臟病5期患者劑量可減半。
胰島素治療存在一定風險,血鉀低于3.5毫摩爾每升時禁用,心肌梗死急性期慎用。部分患者可能出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖反應,老年患者更易發(fā)生心律失常。對胰島素過敏者需改用其他降鉀方法,如聚苯乙烯磺酸鈉口服或透析治療。某些特殊情況下效果受限,如橫紋肌溶解導致的持續(xù)性高鉀血癥,需聯(lián)合血液凈化治療。
接受胰島素治療的高鉀血癥患者應保持低鉀飲食,避免食用香蕉、土豆等高鉀食物,每日鉀攝入量控制在2000毫克以下。建議定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì),避免使用保鉀利尿劑或非甾體抗炎藥。出現(xiàn)肌肉無力或心悸癥狀時及時就醫(yī),糖尿病患者需特別注意調(diào)整降糖方案。治療期間保持適度水分攝入,維持每日尿量1500毫升以上有助于鉀排泄。
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