膝蓋偶爾出現(xiàn)針扎樣短暫疼痛可能由關(guān)節(jié)滑膜皺襞綜合征、髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、關(guān)節(jié)腔注射、物理治療或手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)滑膜皺襞在活動(dòng)時(shí)受到擠壓可能導(dǎo)致針刺樣疼痛,通常伴隨關(guān)節(jié)彈響。急性期建議減少爬樓梯等屈膝動(dòng)作,慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。若保守治療無(wú)效,關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除術(shù)是有效治療手段。
髕骨軟骨面磨損后與股骨髁摩擦產(chǎn)生銳痛,常見(jiàn)于長(zhǎng)期久坐人群。疼痛發(fā)作時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷,配合直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌力量。日常需避免深蹲動(dòng)作,必要時(shí)可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。
半月板后角撕裂可能在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時(shí)引發(fā)瞬間劇痛,常伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀。急性期可采用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具固定,慢性損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。對(duì)于三級(jí)損傷,關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)能有效改善癥狀。
關(guān)節(jié)邊緣骨贅刺激滑膜可導(dǎo)致間歇性刺痛,晨起時(shí)癥狀明顯。建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,疼痛發(fā)作時(shí)使用洛索洛芬鈉片口服鎮(zhèn)痛。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液能緩解炎癥反應(yīng),晚期病例需考慮人工關(guān)節(jié)置換。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)間隙可誘發(fā)刀割樣疼痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但膝關(guān)節(jié)也可受累。急性期需服用秋水仙堿片控制炎癥,日常應(yīng)限制高嘌呤飲食。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者,非布司他片可長(zhǎng)期控制血尿酸水平。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖避免受涼,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備??刂企w重在合理范圍,減少爬山、爬樓梯等對(duì)膝關(guān)節(jié)負(fù)荷較大的活動(dòng)。均衡補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)下肢肌力。若疼痛發(fā)作頻率增加或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診完善磁共振檢查。
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