腰椎術(shù)后功能鍛煉方法主要有臥床抬腿訓(xùn)練、腰背肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高訓(xùn)練、五點(diǎn)支撐法、步行訓(xùn)練等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行。
術(shù)后早期可平臥位交替抬腿,膝關(guān)節(jié)保持伸直,下肢抬高30-45度維持5秒。該動(dòng)作能預(yù)防神經(jīng)根粘連,促進(jìn)下肢血液循環(huán)。每日3組,每組10次,注意避免腰部代償發(fā)力。
仰臥位收緊腰背部肌肉5-10秒后放松,感受肌肉發(fā)力但無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng)。這種靜力性訓(xùn)練可增強(qiáng)核心穩(wěn)定性,減輕腰椎負(fù)荷。建議每小時(shí)練習(xí)5次,術(shù)后2周后可增加至10秒/次。
仰臥位雙下肢交替伸直抬高,角度從30度逐步增加至70度。該動(dòng)作能牽拉坐骨神經(jīng),改善神經(jīng)滑動(dòng)度。術(shù)后3周開始練習(xí),每日2組,每組8-10次,出現(xiàn)放射性疼痛需立即停止。
仰臥位以頭、雙肘及雙足跟為支點(diǎn)撐起腰臀部,維持5-10秒。此動(dòng)作可強(qiáng)化豎脊肌多裂肌,重建腰椎生理曲度。術(shù)后4周開始訓(xùn)練,每日3組,每組5次,需保持呼吸平穩(wěn)。
從術(shù)后第2天開始床邊站立,逐步過(guò)渡到助行器輔助行走。初期每次5-10分鐘,2-3次/日,后期可延長(zhǎng)至30分鐘/次。步行能預(yù)防深靜脈血栓,促進(jìn)骨愈合,需保持上身直立避免扭轉(zhuǎn)。
腰椎術(shù)后功能鍛煉需遵循無(wú)痛原則,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免彎腰、久坐、提重物等動(dòng)作。建議佩戴腰圍保護(hù)3個(gè)月,睡眠時(shí)選擇硬板床,保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等,促進(jìn)骨骼修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查無(wú)異常后可逐步恢復(fù)游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),但應(yīng)避免籃球、跳繩等高強(qiáng)度活動(dòng)。如鍛煉中出現(xiàn)下肢麻木加重或持續(xù)性疼痛,需立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)評(píng)估。
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