脂溢性皮炎可通過外用藥物、口服藥物、光療、日常護(hù)理、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。脂溢性皮炎可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂、遺傳因素、精神壓力大等原因有關(guān)。
脂溢性皮炎患者可遵醫(yī)囑使用酮康唑乳膏抑制馬拉色菌繁殖,緩解頭皮屑和紅斑。二硫化硒洗劑能調(diào)節(jié)皮脂分泌,適用于頭皮油膩伴鱗屑者。弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏可短期用于炎癥明顯處,但面部須謹(jǐn)慎使用。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于反復(fù)發(fā)作的顏面部皮炎。使用外用藥前應(yīng)清潔患處,避免接觸眼周黏膜。
嚴(yán)重泛發(fā)性脂溢性皮炎可短期口服伊曲康唑膠囊抗真菌,配合維生素B6片調(diào)節(jié)皮脂代謝。瘙癢劇烈時(shí)可用氯雷他定片抗組胺,合并細(xì)菌感染需加用阿奇霉素分散片。免疫調(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子膠囊適用于頑固性病例??诜幬镄璞O(jiān)測肝功能,妊娠期禁用維A酸類藥物。用藥期間忌酒及高脂飲食。
窄譜中波紫外線照射可抑制皮脂腺活性,每周2-3次,適用于成人頑固性頭皮或軀干部位病變。紅光治療通過抗炎作用改善面部潮紅,配合冷噴可緩解灼熱感。光動(dòng)力療法對合并痤瘡樣皮疹者效果顯著。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,光敏藥物使用后48小時(shí)內(nèi)禁止暴曬。兒童及光敏感者慎用。
選用含吡啶鋅的溫和洗發(fā)水清潔頭皮,水溫不超過38℃。面部使用無皂基潔面產(chǎn)品,避免過度去角質(zhì)。潤膚霜選擇含神經(jīng)酰胺的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品,每日涂抹2次。減少熬夜和高糖高脂飲食,補(bǔ)充鋅制劑及Omega-3脂肪酸。棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦,室內(nèi)濕度保持在50%-60%。
濕熱型可用龍膽瀉肝丸清熱利濕,血虛風(fēng)燥型適用潤燥止癢膠囊。外洗方如側(cè)柏煎劑側(cè)柏葉、黃柏、苦參煎湯濕敷頭皮。針灸選曲池、血海等穴調(diào)節(jié)免疫,耳尖放血適用于急性期紅腫。藥膳推薦薏苡仁赤小豆粥健脾祛濕,忌食羊肉等發(fā)物。治療期間保持情緒舒暢,配合穴位按摩太沖、合谷。
脂溢性皮炎患者需避免搔抓患處,發(fā)作期停用彩妝及發(fā)膠。冬季加強(qiáng)保濕,夏季注意防曬。規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠,適當(dāng)進(jìn)行八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)。病程超過2個(gè)月或皮損擴(kuò)散至全身時(shí)應(yīng)復(fù)查真菌鏡檢,排除合并其他皮膚病的可能。哺乳期患者用藥前需咨詢醫(yī)師,嬰幼兒患者建議使用無激素外用制劑。
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