膽囊結石最基本的原因包括膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、膽固醇代謝失衡、膽道感染以及遺傳因素等。膽囊結石是膽汁中膽固醇、膽色素或鈣鹽等成分沉積形成的固體結晶,可能引發(fā)膽絞痛、黃疸或膽囊炎等癥狀。
膽汁中膽固醇過(guò)飽和或膽鹽比例失衡時(shí),膽固醇易析出形成結晶。長(cháng)期高脂飲食、肥胖或雌激素水平升高可能改變膽汁成分。這類(lèi)情況需調整飲食結構,減少動(dòng)物內臟和油炸食品攝入,必要時(shí)遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等利膽藥物。
膽囊排空障礙會(huì )使膽汁淤積,增加結晶沉積概率。妊娠、長(cháng)期禁食或胃腸手術(shù)后可能出現膽囊動(dòng)力不足。建議規律進(jìn)食促進(jìn)膽囊收縮,急性發(fā)作期可遵醫囑使用硫酸鎂注射液、鹽酸屈他維林片緩解膽絞痛。
肝臟膽固醇分泌過(guò)多或膽汁酸合成不足時(shí),膽固醇易在膽汁中過(guò)飽和。糖尿病、肝硬化等疾病可能影響代謝。需控制血糖血脂,醫生可能開(kāi)具非諾貝特膠囊、阿托伐他汀鈣片等調節脂代謝藥物。
大腸桿菌等細菌感染可導致膽紅素鈣鹽沉積,形成黑色素結石。膽道蛔蟲(chóng)癥或反復膽囊炎是常見(jiàn)誘因。治療需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物,嚴重時(shí)需手術(shù)取石。
ABCB4基因突變等遺傳缺陷可導致膽汁磷脂分泌減少,增加結石風(fēng)險。有家族史者應定期超聲檢查,避免快速減重等誘因,必要時(shí)預防性使用熊去氧膽酸膠囊。
預防膽囊結石需保持規律飲食,每日飲水1500毫升以上,限制高膽固醇食物如蛋黃和動(dòng)物腦。適量運動(dòng)有助于維持正常膽固醇代謝,建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)。出現右上腹持續性疼痛、發(fā)熱或皮膚鞏膜黃染時(shí),應立即就醫排查膽道梗阻。已確診結石但無(wú)癥狀者,每6-12個(gè)月需復查腹部超聲監測病情變化。
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