克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎可通過病變范圍、內(nèi)鏡表現(xiàn)、病理特征、癥狀差異及并發(fā)癥類型進行鑒別。兩者均屬于炎癥性腸病,但克羅恩病可累及全消化道,潰瘍性結(jié)腸炎僅局限于結(jié)腸和直腸。
克羅恩病常見于回腸末端和結(jié)腸,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為節(jié)段性分布的縱行潰瘍和鵝卵石樣改變,病理可見透壁性炎癥和非干酪樣肉芽腫。潰瘍性結(jié)腸炎病變連續(xù),從直腸向近端延伸,內(nèi)鏡顯示黏膜彌漫性充血糜爛,病理僅累及黏膜層。克羅恩病多表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降,可能伴肛周病變或腸瘺;潰瘍性結(jié)腸炎以血便、里急后重為主,罕見腸外表現(xiàn)??肆_恩病易并發(fā)腸梗阻和穿孔,潰瘍性結(jié)腸炎更易出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。血清學標志物如ASCA和pANCA有助于輔助診斷,但確診需結(jié)合臨床與病理。
患者出現(xiàn)慢性腹瀉、腹痛或血便癥狀時,應及時完善結(jié)腸鏡、小腸影像學及實驗室檢查,由消化科醫(yī)生綜合評估。日常需避免高纖維、辛辣食物,戒煙并保持規(guī)律作息,急性期建議低渣飲食,必要時通過腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善癥狀。定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況和疾病活動度,遵醫(yī)囑調(diào)整免疫抑制劑或生物制劑治療方案。
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