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紫癜腎炎尿常規(guī)化驗(yàn)單

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紫癜腎炎尿常規(guī)化驗(yàn)單主要觀察尿蛋白、尿潛血、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞和尿比重等指標(biāo),這些指標(biāo)能反映腎臟受損程度和活動性。

一、尿蛋白

尿蛋白是評估腎小球?yàn)V過功能的關(guān)鍵指標(biāo)。紫癜腎炎時,腎小球基底膜受損,通透性增加,導(dǎo)致血液中的蛋白漏入尿液中,表現(xiàn)為尿蛋白陽性或定量升高。尿蛋白定量持續(xù)超過每日1克通常提示腎臟損傷較重。治療上,醫(yī)生會根據(jù)尿蛋白水平,可能使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片來降低尿蛋白,保護(hù)腎功能,嚴(yán)重時可能使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。

二、尿潛血

尿潛血試驗(yàn)用于檢測尿液中是否存在血紅蛋白或肌紅蛋白,是反映腎小球或泌尿系統(tǒng)出血的敏感指標(biāo)。在紫癜腎炎中,由于免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壁損傷,紅細(xì)胞可能漏出,導(dǎo)致尿潛血陽性。但尿潛血陽性并不完全等同于鏡下血尿,需結(jié)合尿沉渣鏡檢確認(rèn)。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病活動,減少免疫復(fù)合物沉積,常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片和免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。

三、尿紅細(xì)胞

尿沉渣鏡檢下的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是診斷血尿的直接證據(jù)。紫癜腎炎引起的血尿多為腎小球源性,顯微鏡下可見變形紅細(xì)胞。尿紅細(xì)胞數(shù)量增多,特別是出現(xiàn)紅細(xì)胞管型時,強(qiáng)烈提示存在活動性腎小球炎癥。這與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球毛細(xì)血管破裂有關(guān)??刂苹顒有匝蛐枰槍Σ∫蛑委?,常用藥物有免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊,并結(jié)合休息、避免感染等生活管理。

四、尿白細(xì)胞

尿白細(xì)胞增多通常提示存在尿路感染或泌尿系統(tǒng)炎癥。在紫癜腎炎患者中,由于免疫系統(tǒng)功能紊亂或長期使用免疫抑制劑,可能合并尿路感染,導(dǎo)致尿白細(xì)胞升高。感染本身也可能誘發(fā)或加重紫癜腎炎。發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞增多時,需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,如針對革蘭氏陰性菌的左氧氟沙星片,同時積極控制原發(fā)病,避免感染反復(fù)。

五、尿比重

尿比重反映腎臟的濃縮和稀釋功能。紫癜腎炎若累及腎小管間質(zhì),可能導(dǎo)致腎小管功能受損,表現(xiàn)為尿比重固定或降低,即腎臟濃縮尿液的能力下降。這常與腎小管缺血、間質(zhì)纖維化有關(guān)。監(jiān)測尿比重有助于評估腎小管損傷程度。治療上,除了控制腎小球炎癥,還需注意維持水電解質(zhì)平衡,避免使用腎毒性藥物,保護(hù)殘余腎功能,必要時進(jìn)行對癥支持治療。

紫癜腎炎患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī),動態(tài)監(jiān)測上述指標(biāo)變化。日常生活中需注意休息,避免劇烈運(yùn)動和勞累,預(yù)防感染,特別是呼吸道感染。飲食上應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,控制血壓和蛋白攝入,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減或停用激素及免疫抑制劑,并注意觀察有無新發(fā)皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或尿量改變等癥狀,一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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