肺腺癌復(fù)查項(xiàng)目主要有胸部CT、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、骨掃描、腦部MRI、支氣管鏡檢查等。需根據(jù)病情分期和治療方案調(diào)整復(fù)查頻率和項(xiàng)目。

1、胸部CT

胸部CT是肺腺癌復(fù)查的核心項(xiàng)目，能清晰顯示肺部原發(fā)灶、縱隔淋巴結(jié)及胸膜情況。薄層CT可發(fā)現(xiàn)3毫米以上的微小病灶，增強(qiáng)CT有助于鑒別血管和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后患者需每3-6個(gè)月復(fù)查一次，5年后可改為年度檢查。對(duì)于接受放療的患者，CT還能評(píng)估放射性肺炎等并發(fā)癥。

2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CEA、CYFRA21-1等腫瘤標(biāo)志物可作為輔助監(jiān)測(cè)指標(biāo)。CEA在肺腺癌中陽性率較高，其水平變化與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。需注意炎癥、吸煙等因素可能引起假陽性。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)時(shí)若指標(biāo)持續(xù)升高，需警惕復(fù)發(fā)可能。檢測(cè)頻率通常與影像學(xué)檢查同步。

3、骨掃描

全身骨掃描能早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，適用于Ⅲ-Ⅳ期患者或出現(xiàn)骨痛癥狀者。放射性核素顯像可顯示成骨性改變，典型表現(xiàn)為多發(fā)放射性濃聚灶。對(duì)于疑似病例可進(jìn)一步行CT或MRI確認(rèn)。骨轉(zhuǎn)移高風(fēng)險(xiǎn)患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次。

4、腦部MRI

腦部MRI對(duì)軟組織的分辨率優(yōu)于CT，可檢出微小轉(zhuǎn)移灶。無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的早期患者可不常規(guī)篩查，但Ⅲ期以上或病理類型為微乳頭型等高風(fēng)險(xiǎn)亞型需每6-12個(gè)月檢查。增強(qiáng)MRI能清晰顯示腦膜轉(zhuǎn)移，彌散加權(quán)成像有助于鑒別放射性腦損傷。

5、支氣管鏡檢查

適用于中央型肺腺癌或術(shù)后氣道評(píng)估，可直觀觀察支氣管殘端愈合情況。熒光支氣管鏡能提高原位癌檢出率，超聲引導(dǎo)穿刺可獲取縱隔淋巴結(jié)標(biāo)本。對(duì)于基因檢測(cè)需求者，可通過支氣管肺泡灌洗獲取腫瘤細(xì)胞進(jìn)行分子病理復(fù)查。

肺腺癌復(fù)查期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免吸煙及二手煙暴露。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，適量食用西蘭花等十字花科蔬菜。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。