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什么是小動脈閉塞性腦梗死

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小動脈閉塞性腦梗死是指因腦部小動脈閉塞導致的局部腦組織缺血性壞死，屬于缺血性腦卒中的一種亞型。主要由高血壓性小動脈硬化、糖尿病微血管病變、動脈炎等因素引起，典型表現(xiàn)為腔隙性梗死灶。

1、高血壓性小動脈硬化

長期未控制的高血壓會導致腦內(nèi)穿支小動脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)純運動性輕偏癱、構音障礙-手笨拙綜合征等表現(xiàn)。需長期服用苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物，配合低鹽飲食和動態(tài)血壓監(jiān)測。

2、糖尿病微血管病變

持續(xù)高血糖狀態(tài)會引起小動脈基底膜增厚，內(nèi)皮細胞功能紊亂。這類患者常合并視網(wǎng)膜微血管病變，梗死灶多位于基底節(jié)區(qū)。除控制血糖外，可聯(lián)合阿司匹林腸溶片、胰激肽原酶腸溶片改善微循環(huán)。

3、動脈炎性閉塞

自身免疫性疾病如結節(jié)性多動脈炎可引發(fā)小動脈炎性狹窄，血管壁纖維素樣壞死導致閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復發(fā)作的局灶神經(jīng)功能缺損，需通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進行免疫抑制治療。

4、血液流變學異常

紅細胞增多癥或血小板功能亢進時，血液黏稠度增高易在小動脈形成微血栓。臨床可見急性發(fā)作的單純感覺障礙，需使用羥乙基淀粉注射液改善血流，必要時采用治療性血漿置換。

5、遺傳性血管病變

CADASIL等遺傳性疾病會導致小動脈平滑肌細胞變性，表現(xiàn)為反復皮質(zhì)下梗死伴偏頭痛。基因檢測可確診，目前主要采用尼莫地平片預防發(fā)作，避免使用抗血小板藥物加重腦微出血。

預防小動脈閉塞性腦梗死需嚴格控制血壓血糖，建議將血壓維持在140/90毫米汞柱以下，糖化血紅蛋白低于7%。日常增加深海魚類攝入補充歐米伽3脂肪酸，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。出現(xiàn)突發(fā)肢體麻木、言語含糊等癥狀時應立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮靜脈溶栓治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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