腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫理療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤(pán)突出可能與長(cháng)期勞損、外傷、退行性病變等因素有關(guān),通常表現為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。日??墒褂醚鼑R時(shí)固定,但連續佩戴不超過(guò)3小時(shí)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防下肢靜脈血栓。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下進(jìn)行,通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙。紅外線(xiàn)照射每次20分鐘,有助于放松腰部肌肉。急性期過(guò)后可逐步開(kāi)始核心肌群訓練,如五點(diǎn)支撐法。
疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。神經(jīng)水腫嚴重者可短期靜脈注射甘露醇注射液。伴有肌肉痙攣時(shí)可用鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需排除禁忌證后規范使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激。推拿需避開(kāi)急性期,采用滾法、揉法等松解腰肌痙攣。中藥熏蒸可用艾葉、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò )。拔罐治療每周2次,注意避免皮膚破損處操作。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根受壓者。椎間盤(pán)切除術(shù)聯(lián)合植骨融合內固定用于嚴重椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng )手術(shù)患者術(shù)后次日即可下床活動(dòng)。
日常應保持標準體重,避免提重物及突然扭轉腰部。睡眠時(shí)側臥屈膝或在膝下墊枕,減少腰椎負荷。堅持游泳、小燕飛等低沖擊運動(dòng)增強腰背肌力量。久坐辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。出現馬尾綜合征表現如大小便失禁需立即急診處理。
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