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結(jié)腸癌術(shù)前護(hù)理患者要重視

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王相華 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院血液內(nèi)科

結(jié)腸癌術(shù)前護(hù)理需要重視營養(yǎng)支持、腸道準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和術(shù)前評(píng)估五個(gè)方面。

1、營養(yǎng)支持

術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)直接影響手術(shù)耐受性和術(shù)后恢復(fù)。建議采用高蛋白、高熱量、低渣飲食，必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。對(duì)于存在營養(yǎng)不良的患者，術(shù)前應(yīng)進(jìn)行7-10天的營養(yǎng)干預(yù)，使血清白蛋白維持在30g/L以上。營養(yǎng)支持有助于減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)和吻合口瘺發(fā)生率。

2、腸道準(zhǔn)備

規(guī)范的腸道準(zhǔn)備是預(yù)防術(shù)后感染的關(guān)鍵措施。術(shù)前3天開始低渣飲食，術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食。機(jī)械性腸道準(zhǔn)備通常采用聚乙二醇電解質(zhì)散劑分次口服，配合口服抗生素如新霉素、甲硝唑等。完善的腸道準(zhǔn)備可使腸道內(nèi)容物排空，降低術(shù)中污染風(fēng)險(xiǎn)。

3、心理疏導(dǎo)

術(shù)前焦慮和恐懼會(huì)影響患者的配合度和術(shù)后恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)解釋手術(shù)流程、可能的不適感和應(yīng)對(duì)措施?？刹捎梅潘捎?xùn)練、正念冥想等方法緩解焦慮。建立良好的醫(yī)患溝通，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，這對(duì)術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。

4、并發(fā)癥預(yù)防

重點(diǎn)預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染。術(shù)前應(yīng)評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)，高?；颊咝璐┐鲝椓σm或使用低分子肝素鈣注射液。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和有效咳嗽練習(xí)。戒煙至少2周，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓等，這些措施能顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

5、術(shù)前評(píng)估

全面的術(shù)前評(píng)估包括心肺功能、凝血功能、腫瘤分期等。常規(guī)檢查心電圖、肺功能、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)等。必要時(shí)進(jìn)行心臟彩超、冠脈CTA等特殊檢查。根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整術(shù)前方案，確保患者以最佳狀態(tài)接受手術(shù)。完善的術(shù)前評(píng)估是手術(shù)安全的重要保障。

結(jié)腸癌術(shù)前護(hù)理需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，包括外科醫(yī)生、麻醉師、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者生命體征，記錄出入量，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。指導(dǎo)患者練習(xí)床上排便、有效咳嗽等術(shù)后必需技能。術(shù)前晚保證充足睡眠，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。手術(shù)當(dāng)日晨測體溫、脈搏、血壓，確認(rèn)各項(xiàng)指標(biāo)正常后方可送手術(shù)室。完善的術(shù)前護(hù)理能顯著提高手術(shù)安全性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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