甲下黑色素瘤是一種罕見(jiàn)的皮膚惡性腫瘤,但指甲出現黑線(xiàn)或黑斑多數由外傷、真菌感染等良性因素引起。判斷是否為甲下黑色素瘤需結合ABCDE法則評估:不對稱(chēng)性、邊界不規則、顏色不均勻、直徑超過(guò)6毫米、進(jìn)展變化。建議及時(shí)就醫進(jìn)行皮膚鏡或病理檢查確診。
指甲黑線(xiàn)常見(jiàn)于甲母痣或外傷后出血。甲母痣多為縱向黑線(xiàn),邊界清晰且生長(cháng)緩慢,通常無(wú)須特殊處理。外傷導致的甲下出血初期呈紫紅色,隨指甲生長(cháng)逐漸移向遠端,可能伴有輕微壓痛。真菌感染引起的甲黑斑常伴隨甲板增厚、分層或變形,需通過(guò)真菌鏡檢鑒別。
甲下黑色素瘤的典型表現包括黑線(xiàn)寬度超過(guò)3毫米、顏色深淺不一、邊緣呈鋸齒狀。病變可能累及甲周皮膚形成哈欽森征,或短期內快速增大。高危因素包括長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露、家族史或免疫抑制狀態(tài)。確診需依賴(lài)病理活檢,早期手術(shù)切除是主要治療手段。
日常需避免頻繁美甲或指甲外傷,觀(guān)察黑線(xiàn)是否出現寬度增加、顏色擴散等變化。建議每3個(gè)月拍照記錄指甲形態(tài),發(fā)現異常及時(shí)至皮膚科就診。50歲以上人群新發(fā)甲黑線(xiàn)或原有黑線(xiàn)變化明顯時(shí),應優(yōu)先排除惡性可能。
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