腎衰竭能否治好需根據(jù)具體類(lèi)型和階段判斷,急性腎衰竭早期干預(yù)可能治愈,慢性腎衰竭通常無(wú)法完全治愈但可控制進(jìn)展。
急性腎衰竭多由藥物損傷、嚴(yán)重感染或血容量不足等因素引發(fā),及時(shí)糾正病因后腎功能可能完全恢復(fù)。例如解除尿路梗阻、停用腎毒性藥物或補(bǔ)充血容量后,腎小球?yàn)V過(guò)率可逐漸恢復(fù)正常。部分患者需短期透析支持,但多數(shù)在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)脫離透析。兒童及青壯年患者預(yù)后優(yōu)于老年人,合并基礎(chǔ)疾病少者恢復(fù)概率更高。
慢性腎衰竭是腎功能不可逆損害,治療重點(diǎn)在于延緩進(jìn)展和防治并發(fā)癥。通過(guò)控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病,限制蛋白質(zhì)攝入,糾正貧血和鈣磷代謝紊亂,可使患者長(zhǎng)期維持殘余腎功能。終末期需依賴(lài)血液透析或腹膜透析,腎移植是唯一可能恢復(fù)腎功能的方式,但移植腎仍有衰竭風(fēng)險(xiǎn)。遺傳性腎病或長(zhǎng)期未控制的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的腎衰竭預(yù)后較差。
無(wú)論急性或慢性腎衰竭,均需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物。保持每日尿量1500毫升以上,控制血壓在130/80毫米汞柱以下,限制每日鹽分?jǐn)z入不超過(guò)5克。出現(xiàn)水腫、乏力或食欲下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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