一個睪丸大一個睪丸小可能由生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果判斷。
多數(shù)男性兩側(cè)睪丸存在輕微不對稱,體積差異在20%以內(nèi)屬于正常生理現(xiàn)象,通常與先天發(fā)育、局部血流分布不均有關(guān)。若無疼痛或質(zhì)地改變,無須特殊處理,定期觀察即可。
左側(cè)睪丸因靜脈回流路徑較長更易發(fā)生精索靜脈曲張,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊下垂感、隱痛,久站后腫大更明顯??赏ㄟ^陰囊超聲確診,輕度者穿寬松內(nèi)褲緩解,中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
病毒或細菌感染可能導致睪丸急性腫大伴觸痛,常見于流行性腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴散。需臥床休息并用陰囊托帶減輕墜脹,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。
鞘狀突未閉合導致液體積聚形成囊性腫物,透光試驗陽性是特征表現(xiàn)。嬰幼兒少量積液可能自愈,成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù),合并感染時聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
無痛性進行性增大需警惕生殖細胞腫瘤,質(zhì)地堅硬且沉重感明顯。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢測輔助診斷,根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合順鉑注射液化療是主要治療方式。
日常應避免陰囊部位高溫環(huán)境,減少長時間騎行等局部壓迫行為,每月可自行進行睪丸觸診檢查質(zhì)地變化。若發(fā)現(xiàn)體積差異超過50%、伴隨疼痛或硬結(jié),應及時至泌尿外科就診,通過超聲、腫瘤標志物等檢查明確病因。青春期男性建議每年體檢時專項檢查睪丸發(fā)育情況。
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