糖尿病使人消瘦主要與胰島素缺乏或抵抗導(dǎo)致的葡萄糖利用障礙、脂肪分解增加、蛋白質(zhì)消耗加速有關(guān)。
1、葡萄糖利用障礙
糖尿病患者因胰島素分泌不足或作用減弱，血液中的葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞供能。當(dāng)細(xì)胞長期處于能量匱乏狀態(tài)時(shí)，機(jī)體會(huì)啟動(dòng)代償機(jī)制，通過分解脂肪和蛋白質(zhì)來補(bǔ)充能量需求。這一過程直接導(dǎo)致肌肉組織和脂肪儲(chǔ)備的持續(xù)消耗，表現(xiàn)為體重進(jìn)行性下降。
2、脂肪分解增加
胰島素具有抑制脂肪酶活性的作用。糖尿病狀態(tài)下胰島素功能異常，脂肪酶活性增強(qiáng)，促使脂肪組織大量分解為游離脂肪酸。雖然脂肪酸可作為替代能源，但其代謝過程中產(chǎn)生的酮體若過量積累可能引發(fā)酮癥酸中毒。持續(xù)性的脂肪分解會(huì)導(dǎo)致皮下及內(nèi)臟脂肪顯著減少。
3、蛋白質(zhì)代謝異常
胰島素缺乏時(shí)肝臟和肌肉的蛋白質(zhì)合成減少，同時(shí)肌肉組織中的支鏈氨基酸分解加速。蛋白質(zhì)作為結(jié)構(gòu)性物質(zhì)被大量消耗，造成肌肉萎縮、肌力減弱。這種分解代謝狀態(tài)在血糖控制不佳的1型糖尿病患者中尤為明顯。
4、滲透性利尿作用
高血糖狀態(tài)超過腎糖閾時(shí)，大量葡萄糖從尿液中排出并帶走水分和電解質(zhì)。長期多尿不僅導(dǎo)致脫水，還會(huì)造成營養(yǎng)物質(zhì)的流失。雖然這不是直接減重原因，但會(huì)加重患者的營養(yǎng)不良狀態(tài)。
5、胃腸功能紊亂
糖尿病自主神經(jīng)病變可能影響胃腸蠕動(dòng)和消化酶分泌，導(dǎo)致食欲減退、早飽感或腹瀉。營養(yǎng)攝入不足與吸收障礙雙重作用會(huì)加劇體重下降，這種情況在病程較長的2型糖尿病患者中較為常見。
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)體重變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案，保證每日足夠熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，避免過度節(jié)食。合并胃腸癥狀者可少食多餐，必要時(shí)使用胰酶制劑改善消化功能。建議每周進(jìn)行3-5次抗阻訓(xùn)練幫助維持肌肉量，血糖穩(wěn)定時(shí)選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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