糖尿病高滲性昏迷患者需立即靜脈補液,優(yōu)先選擇0.9%氯化鈉注射液,并根據(jù)血糖、血鈉水平調整補液速度和類型。
糖尿病高滲性昏迷補液需分階段原則。初始1-2小時快速輸注0.9%氯化鈉注射液1000-2000毫升,糾正有效循環(huán)血容量不足。當血糖降至13.9毫摩爾每升以下時,可改用5%葡萄糖注射液聯(lián)合胰島素治療。補液過程中需每小時監(jiān)測血糖、電解質及尿量,防止腦水腫和心功能不全。血鈉高于150毫摩爾每升時需使用0.45%氯化鈉注射液低速輸注。老年患者或合并心腎功能不全者需控制補液速度在每小時500毫升以內。
糖尿病高滲性昏迷患者補液后需持續(xù)監(jiān)測生命體征,逐步恢復經(jīng)口進食時應選擇低糖流質飲食,避免一次性大量飲水。日常需嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥物,定期檢測血糖和糖化血紅蛋白,保持每日飲水1500-2000毫升,出現(xiàn)多尿、乏力等脫水征兆時及時就醫(yī)。家屬應學習糖尿病急癥識別方法,家中備好血糖儀和酮體檢測試紙。
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