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社交恐懼癥診斷要點(diǎn)有哪些

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社交恐懼癥的診斷要點(diǎn)主要有臨床表現(xiàn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、排除其他精神障礙、功能損害評(píng)估及輔助檢查。社交恐懼癥屬于焦慮障礙的一種，需通過(guò)專(zhuān)業(yè)心理評(píng)估結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確診。

1、臨床表現(xiàn)

核心癥狀為對(duì)社交場(chǎng)合持續(xù)恐懼，表現(xiàn)為臉紅、顫抖、出汗等生理反應(yīng)，常伴隨回避行為。典型場(chǎng)景包括公開(kāi)演講、與他人共餐或使用公共衛(wèi)生間，患者明知恐懼不合理但難以控制。癥狀持續(xù)6個(gè)月以上且非藥物或軀體疾病所致。

2、病程標(biāo)準(zhǔn)

癥狀需持續(xù)至少6個(gè)月，期間多數(shù)社交場(chǎng)景引發(fā)顯著焦慮。兒童表現(xiàn)為哭鬧、僵住或拒絕參與社交互動(dòng)，成人可能通過(guò)酒精緩解癥狀。需記錄首次發(fā)作年齡、癥狀演變過(guò)程及加重誘因，突發(fā)性起病需警惕其他精神障礙可能。

3、排除診斷

需排除抑郁癥的社交退縮、精神分裂癥的關(guān)系妄想、廣泛性焦慮障礙的泛化焦慮。特別注意與回避型人格障礙的鑒別，后者存在長(zhǎng)期自我認(rèn)知扭曲。甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森病等軀體疾病也可能模擬類(lèi)似癥狀，需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查。

4、功能評(píng)估

采用Liebowitz社交焦慮量表等工具量化癥狀嚴(yán)重度，評(píng)估工作學(xué)習(xí)、人際關(guān)系等社會(huì)功能損害程度。兒童患者需觀察校園適應(yīng)能力，成人需了解職業(yè)發(fā)展受限情況。共病抑郁或物質(zhì)濫用時(shí)需優(yōu)先處理危及生命的狀況。

5、輔助檢查

包括甲狀腺功能檢測(cè)、心電圖排除心律失常，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖或頭顱MRI檢查。心理測(cè)評(píng)常用SCID結(jié)構(gòu)化訪談、SAD量表，兒童適用MASC量表。監(jiān)測(cè)患者對(duì)暴露療法的反應(yīng)可輔助診斷，生物反饋訓(xùn)練時(shí)生理指標(biāo)變化具有參考價(jià)值。

確診社交恐懼癥后，建議逐步進(jìn)行認(rèn)知行為治療，系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練配合正念冥想可改善癥狀。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，避免攝入過(guò)量咖啡因。家庭成員應(yīng)接受心理教育，創(chuàng)造低壓力的社交練習(xí)環(huán)境，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用帕羅西汀片、舍曲林片等藥物。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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