瘢痕性脫發(fā)是指毛囊被破壞后形成瘢痕組織導致的永久性脫發(fā),常見(jiàn)于盤(pán)狀紅斑狼瘡、扁平苔蘚、毛囊炎等疾病。
盤(pán)狀紅斑狼瘡是一種慢性皮膚疾病,可能與自身免疫異常有關(guān),通常表現為頭皮出現紅色斑塊、鱗屑及萎縮性瘢痕。隨著(zhù)病情發(fā)展,毛囊逐漸被破壞,形成永久性脫發(fā)區。確診后需遵醫囑使用醋酸潑尼松片、羥氯喹片、他克莫司軟膏等藥物控制炎癥,避免日光暴曬。
扁平苔蘚累及頭皮時(shí)稱(chēng)為毛發(fā)扁平苔蘚,病因可能與T淋巴細胞介導的免疫反應有關(guān),典型癥狀為紫紅色扁平丘疹伴瘙癢,后期可導致毛囊萎縮和瘢痕形成。治療需在醫生指導下使用復方倍他米松注射液、環(huán)孢素軟膠囊、阿維A膠囊等藥物,同時(shí)避免搔抓刺激。
反復發(fā)作的細菌性或真菌性毛囊炎可引起瘢痕性脫發(fā),常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌或馬拉色菌。臨床表現為紅腫膿皰、結痂及脫發(fā),愈后遺留萎縮性瘢痕。需根據病原體選擇夫西地酸乳膏、硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬片等藥物,嚴重者需口服抗生素。
頭皮深度外傷、化學(xué)燒傷或放射性損傷可直接破壞毛囊結構,導致局部瘢痕增生和毛發(fā)缺失。早期需清創(chuàng )抗感染,后期可通過(guò)植發(fā)手術(shù)改善外觀(guān),但瘢痕區域供血較差可能影響毛囊存活率。
該類(lèi)型多見(jiàn)于中年女性,病因尚未明確,可能與遺傳或燙染刺激有關(guān)。特征為頭頂部漸進(jìn)性脫發(fā)伴毛囊周?chē)t斑,最終形成光滑萎縮性瘢痕。治療可嘗試皮損內注射曲安奈德注射液、外用米諾地爾搽劑,但療效有限。
瘢痕性脫發(fā)患者應避免拉扯頭發(fā)、過(guò)度燙染等物理刺激,選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品。日常注意頭皮防曬,均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚(yú)類(lèi)、雞蛋、西藍花等。若發(fā)現頭皮異常紅斑、脫屑或脫發(fā)區域擴大,應及時(shí)到皮膚科就診,早期干預有助于延緩毛囊破壞進(jìn)程。對于已形成的瘢痕性脫發(fā),可咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生評估植發(fā)手術(shù)可行性。
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