坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域的放射性疼痛,常見癥狀有下肢麻木、刺痛感、肌肉無力、活動(dòng)受限及反射異常等。
疼痛從腰部或臀部開始,沿大腿后側(cè)、小腿外側(cè)向足部放射,呈刀割樣或燒灼感,咳嗽、打噴嚏時(shí)可能加重。
患側(cè)肢體可出現(xiàn)麻木、針刺感或蟻?zhàn)吒?,多集中在小腿外?cè)和足背區(qū)域,部分患者有皮膚感覺減退。
由于神經(jīng)受壓,可能導(dǎo)致足背屈或跖屈無力,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂,行走呈跨越步態(tài)。
直腿抬高試驗(yàn)陽性是典型體征,患者平臥時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)抬腿,60度內(nèi)即誘發(fā)疼痛。
跟腱反射或膝腱反射減弱甚至消失,常見于L5-S1神經(jīng)根受壓的情況。
坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕緩解壓力。急性期可通過熱敷緩解肌肉痙攣,恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食需保證維生素B族攝入,如全谷物、瘦肉等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),同時(shí)控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)大小便失禁或雙側(cè)肢體癥狀需立即就醫(yī),提示可能發(fā)生馬尾綜合征等緊急情況。
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