泥沙樣膽囊結(jié)石不一定需要手術(shù),多數(shù)情況下可通過藥物和飲食調(diào)整控制。若合并膽囊炎反復發(fā)作或膽管梗阻等并發(fā)癥時,通常建議手術(shù)治療。
泥沙樣膽囊結(jié)石屬于膽固醇性結(jié)石的早期形態(tài),顆粒細小且流動性強。部分患者可能長期無癥狀,或僅表現(xiàn)為飯后右上腹隱痛、腹脹等輕微不適。此時可通過口服熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物促進膽汁排泄,配合低脂飲食、規(guī)律進食等生活方式干預,有助于減緩結(jié)石進展。定期超聲復查可監(jiān)測結(jié)石變化,若體積未增大且無并發(fā)癥,通常無須手術(shù)干預。
當泥沙樣結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎、膽總管梗阻或胰腺炎時,可能出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。此時藥物控制效果有限,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選治療方式。對于合并膽總管結(jié)石者,可能需聯(lián)合內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。高齡或基礎(chǔ)疾病較多的患者需評估手術(shù)耐受性,必要時先行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流緩解癥狀。
日常需避免高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、油炸食品,增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花等。建議每6-12個月復查腹部超聲,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染需及時就醫(yī)。術(shù)后患者應注意逐步過渡至正常飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)膽管代償性擴張。
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