腎性貧血的治愈率與基礎腎臟疾病控制情況相關(guān),規范治療下部分患者血紅蛋白可恢復至正常范圍。腎性貧血通常由促紅細胞生成素缺乏、鐵代謝障礙、炎癥狀態(tài)等因素引起,需通過(guò)藥物干預和原發(fā)病管理綜合治療。
輕度腎性貧血患者通過(guò)規范使用促紅細胞生成素聯(lián)合鐵劑治療,多數在3-6個(gè)月可見(jiàn)血紅蛋白水平提升。靜脈鐵劑如蔗糖鐵注射液能有效改善鐵儲備,配合羅沙司他膠囊等新型藥物可提升治療應答率。對于合并慢性腎病3-4期患者,在控制血壓血糖基礎上進(jìn)行貧血治療,約半數患者能達到血紅蛋白靶目標值。血液透析患者需定期監測鐵代謝指標,調整重組人促紅素注射液劑量,配合左卡尼汀注射液改善紅細胞壽命。治療過(guò)程中需注意避免鐵過(guò)載,定期評估心功能變化。合并嚴重感染或甲狀旁腺功能亢進(jìn)的患者,需先處理并發(fā)癥再行貧血糾正。
維持血紅蛋白穩定需長(cháng)期規范用藥并定期隨訪(fǎng),建議每1-3個(gè)月復查血常規和鐵代謝指標。日常注意優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素B12的飲食攝入,避免劇烈運動(dòng)加重缺氧癥狀。出現心悸氣促等貧血加重表現時(shí)應及時(shí)就醫調整治療方案,不可自行增減藥物劑量。終末期腎病患者需結合腎臟替代治療整體評估預后,部分患者可能需持續接受貧血維持治療。
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