心律不齊可能導(dǎo)致心臟泵血功能下降、誘發(fā)血栓形成、增加猝死風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭或腦卒中。心律不齊的危害程度與類型及基礎(chǔ)疾病相關(guān),常見(jiàn)類型包括房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等。
心律不齊會(huì)打亂心臟正常收縮節(jié)律,導(dǎo)致心室充盈不足或射血效率降低。輕度患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性低血壓、臟器灌注不足。長(zhǎng)期未控制的心律不齊可能引起心臟擴(kuò)大,最終發(fā)展為心力衰竭。典型癥狀包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等。
心房顫動(dòng)等快速型心律不齊會(huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血流淤滯,易在心耳部位形成血栓。血栓脫落后可能隨血液循環(huán)阻塞腦動(dòng)脈引發(fā)腦卒中,或栓塞肺動(dòng)脈導(dǎo)致肺梗死。這類患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、利伐沙班片等預(yù)防血栓。
惡性室性心律不齊如室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)可直接導(dǎo)致心臟驟停。這類情況常見(jiàn)于冠心病、心肌病患者,發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)暈厥、抽搐,須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和電除顫。植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器可降低高?;颊叩拟里L(fēng)險(xiǎn)。
心律不齊與器質(zhì)性心臟病?;橐蚬?。冠心病患者發(fā)生心律不齊會(huì)加重心肌缺血,高血壓患者可能出現(xiàn)左心室肥厚伴發(fā)室性早搏??刂圃l(fā)病需聯(lián)合使用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等抗心律不齊藥物,同時(shí)管理血壓、血脂等危險(xiǎn)因素。
頻發(fā)早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速會(huì)導(dǎo)致心悸、乏力等癥狀,影響日?;顒?dòng)和工作效率。部分患者因擔(dān)憂病情引發(fā)焦慮障礙,形成心身疾病的惡性循環(huán)。通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)明確類型后,可采用普羅帕酮片、穩(wěn)心顆粒等藥物改善癥狀。
心律不齊患者應(yīng)避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品,戒煙限酒并保持規(guī)律作息。建議每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。定期復(fù)查心電圖,出現(xiàn)胸悶持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或暈厥發(fā)作時(shí)須立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病指標(biāo)。
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