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食道癌應鑒別的疾病

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食道癌需要與賁門(mén)失弛緩癥、反流性食管炎、食管良性腫瘤、食管結核、食管平滑肌瘤等疾病進(jìn)行鑒別診斷。這些疾病在臨床表現上與食道癌存在相似之處，但病因、病理特征及治療方案存在明顯差異。

1、賁門(mén)失弛緩癥

賁門(mén)失弛緩癥是由于食管下括約肌松弛障礙導致的吞咽困難，與食道癌的進(jìn)行性吞咽困難癥狀相似。賁門(mén)失弛緩癥患者多表現為間歇性吞咽困難，病程較長(cháng)且癥狀波動(dòng)明顯。食管鋇餐造影可見(jiàn)鳥(niǎo)嘴樣狹窄，食管鏡檢查無(wú)占位性病變。治療可采用球囊擴張術(shù)或Heller肌切開(kāi)術(shù)，藥物可選用硝酸異山梨酯片或硝苯地平緩釋片緩解癥狀。

2、反流性食管炎

反流性食管炎由胃酸反流引起食管黏膜損傷，表現為胸骨后燒灼感和吞咽疼痛，易與早期食道癌混淆。內鏡檢查可見(jiàn)食管下段黏膜充血糜爛，但無(wú)腫塊形成。24小時(shí)食管pH監測可確診。治療以抑制胃酸為主，常用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。

3、食管良性腫瘤

食管平滑肌瘤、食管息肉等良性腫瘤生長(cháng)緩慢，多表現為輕度吞咽梗阻感。CT檢查顯示邊界清晰的占位病變，表面黏膜完整。食管超聲內鏡可明確腫瘤來(lái)源層次。較小腫瘤可定期觀(guān)察，較大腫瘤需行內鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后病理檢查是確診關(guān)鍵。

4、食管結核

食管結核多繼發(fā)于肺結核，表現為低熱、盜汗伴吞咽困難。食管造影可見(jiàn)多發(fā)潰瘍或狹窄，結核菌素試驗陽(yáng)性。病理活檢發(fā)現干酪樣壞死可確診。需規范抗結核治療，常用異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)合乙胺丁醇片，療程6-9個(gè)月。嚴重狹窄需行食管擴張術(shù)。

5、食管平滑肌瘤

食管平滑肌瘤起源于食管肌層，表現為緩慢進(jìn)展的吞咽困難。CT顯示黏膜下類(lèi)圓形腫塊，表面黏膜光滑完整。食管超聲內鏡可見(jiàn)起源于固有肌層的低回聲團塊。腫瘤直徑小于2厘米可隨訪(fǎng)觀(guān)察，較大腫瘤需行胸腔鏡平滑肌瘤摘除術(shù)，預后良好。

出現吞咽困難癥狀應及時(shí)就醫檢查，胃鏡聯(lián)合病理活檢是鑒別診斷的金標準。日常需避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)燙食物，戒煙限酒，保持口腔衛生。確診后應根據具體疾病類(lèi)型接受針對性治療，定期復查監測病情變化。食道癌高危人群應每年進(jìn)行胃鏡篩查。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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